尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠，酸碱平衡失常等，还有肾脏的内分泌功能如：生出肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、等，肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化，导致肾脏功能丧失的结果。肾脏纤维化是在肾脏损伤早期启动的，所以凡是肾脏疾病都要引起高度重视，及时规范治疗，防止尿毒症危重症的发生。

尿毒症指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。

　　尿毒症的病因主要有以下几种：
　　①各型原发性肾小球肾炎：膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒症。
　　②继发于全身性疾病：如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，可引发尿毒症。
　　③慢性肾脏感染性疾患：如慢性肾盂肾炎，也可导致尿毒症。
　　④慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。
　　⑤先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等，也可引起尿毒症。
　　⑥其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿毒症。
　　尿毒症专家指出，预防尿毒症最根本的途径是对早期肾病的早发现、早治疗。但是目前大多数医院采取的方法不是西医就是中医，事实上，单纯的中医或者西医都无法真正治疗肾病和尿毒症，只有将中西医结合起来，才能达到最佳的治疗目的。

　误区一： 尿毒症一次治愈或尿毒症完全治愈。
　　慢性肾病发展至尿毒症时期，往往经历了多年或数十年的病程。尿毒症患者长期受到病痛折磨，想要急切医治好疾病的心情可以理解。但是，病变了这么多年的肾脏，通过单纯口服某种药物、或是经过某种疗法住院短短十几天，就想要达到尿毒症一次性治愈、尿毒症完全治愈的效果，这是不现实的。另外，慢性肾病有一大特点--病情容易反复。当肾病患者发生感冒、感染、劳累等情况下，很容易导致肾病病情反复，这包括尿蛋白+反复、身体浮肿反复、血肌酐指标反复等多方面。所以，尿毒症患者通过某种药物或治疗方法想要用极短的时间达到"完全治愈"也是不现实的。

　　误区二：用药（或疗法）治疗后，尿毒症马上可以透析摆脱。
　　肾病恶化至尿毒症阶段后，常规进行尿毒症治疗多采用透析疗法（血液透析或腹膜透析）。 应用透析治疗尿毒症可说是用一种人工机器代替人体肾脏工作的替代治疗方法。透析治疗尿毒症，可以快速改善尿毒症患者体内高代谢紊乱状态、减轻尿毒症患者伴发的一系列并发症状（如恶心、呕吐、头晕、头痛、少尿、厌食、失眠、呼吸困难等），降低死亡风险。如果一种口服药物或是一种治疗方法在施用后，

　　能够马上将尿毒症患者长期维持生命的透析摆脱，这可能吗？
　　尿毒症之所以发生，由最初的肾病发展成为尿毒症通常需要一个较长的时间，在这个过程中肾脏发生纤维化变性也是一个漫长的过程。那么，如果损伤的肾脏要重新复原，重新发挥原有的正常功能，即便这种药物或这种疗法有效果，那其作用于尿毒症患者的病损肾脏也将是需要经历一定时间的。在修复肾功能的过程中，透析还将继续发挥它替代肾脏工作的作用，尿毒症患者还敢马上摆脱透析吗？

　　误区三：尿毒症治疗后肌酐马上就要降下来。
　　对尿毒症患者而言，"肌酐"可能是其最为关注并有心理负担的衡量病情的指标。居高不下、甚至持续上升的血肌酐指标，意味着尿毒症患者将要面对透析、换肾、心衰、呼吸衰竭等死亡因素威胁。所以，尿毒症患者积极寻求好的治疗，目的很明确--降肌酐。接受药物或疗法治疗的尿毒症患者，往往有这样的观念：既然都施行了治疗，肌酐就一定要降下来。多年堆积于尿毒症患者体内的以肌酐为代表的大量毒素，应用某一口服药物或是某一治疗方法在短短数日、数十日时间里就要清除掉，可能吗？就算这种药物或是疗法确实有效，尿毒症患者的肾功能还处于损害状态，肌酐即便被清除，又会重新代谢出来，通过血肌酐检验短期的治疗效果能有意义吗？

　　以上三种就医观念可能是肾病、尿毒症患者就医治疗过程中最常见的观念误区。也许，对不同的尿毒症患者而言，在其治病就医的过程中还存在有这样那样的观念误区。不管存在什么样的心态，对尿毒症患者而言，最终的治疗效果才是检测治疗方法的唯一通行证。

   ●肾的“原”、“浊”辩证
    肾左右各一，命门附焉，内脏元阴元阳，为水火之脏，其经脉络膀胱，与膀胱互为表里。肾主藏精，为人体生长`发育`生殖之源；为生命活动之根，故称为先天之本。肾主五液以维持体内水液的平衡。肾主骨，生髓，以使骨坚齿固，脑充发荣，精力充沛。肾与其他脏腑的关系亦至为密切，肾主纳气，气根于肾而归于肺，故有助于肺之吸气和肃降；肾水上济于心，心火下交于肾，水火既济，则阴阳平衡；肾为先天之本，脾为后天之本，脾之健运，有赖于肾阳之温噀，而肾气之充沛，又需脾胃之补养，肝肾同居下焦，肝木需赖肾水之濡养，肾经充足，则肝亦得滋养。膀胱主蓄津液，化气行水，但膀胱之气化，则需肾气之蒸腾。此为中医所谈肾之原。

   若禀赋薄弱， 劳倦过度，房事不洁，生育过多，久病失养，“五脏之伤，穷必及肾”，损伤精气，而生多种疾病。如肾阳虚衰，关门不利，气不行水，水湿内聚，或泛滥肌肤，则为饮为肿；下元亏损，命门火衰，则为阳痿、五更泄泻；肾气亏耗，封藏无权，固摄失司，常致滑精、早泄、小便失禁；气不归元，肾不纳气，则喘逆、短气；劳伤日久，真阴亏虚，水不涵木，肝肾不足，可导致眩晕、耳鸣、以及下消等病症；肾阴耗伤，阴不济阳，心火上越，、心肾不交，可导致虚烦不寐、心悸健忘、潮热盗汗，甚至牙宣、梦遗等病症。肾阳衰惫，气化不及州都，可导致癃闭。此为中医所谈肾之浊。
●降浊还原疗法的机理
　　：湿、热（寒）、毒、淤的阻滞和脏腑功能虚损导致肾浊，邪毒的阻滞以蛋白尿、潜血、血肌酐、尿素氮升高为主要表现，虚损以脾虚肾损为主。脾虚肾损是本，蛋白尿、潜血、血肌酐、尿素氮是标。邪聚正散是矛盾的主要方面，由于邪盛是导致肾病加重的直接原因，故因以祛邪为基本治疗法则，从免疫学角度上讲是促进滞留于肾小球上的免疫复合物的排出，增强肾脏的封藏功能，达到自然修复，排出毒素（肌酐、尿素氮）的同时，尿中蛋白、潜血，管型等逐步消失。它们之间又有相辅相成、相互依存的辩证关系。因此，降浊解毒、健脾益肾是整个病程的治疗原则。
　　降浊还原疗法是从肾病、尿毒症的病因病机出发，采用标本兼顾、辩证综合施治的思路，改进了中医药界采用活血化瘀、养阴益气等单一疗法。纠正了西医界治标不治本的透析疗法。方中不采用中医临床习用的木通、大黄、半夏等有损气血之药，做到方剂辩证，方证对应，较之认为慢性肾衰是肾阳虚，并力主温阳的治则；较之以西医界透析疗法，均是一个较大的进步。

       ●中医降浊还原疗法
　　

　　 ◎肾的“原”、“浊”辩证
　　

　　肾左右各一，命门附焉，内脏元阴元阳，为水火之脏，其经脉络膀胱，与膀胱互为表里。肾主藏精，为人体生长`发育`生殖之源；为生命活动之根，故称为先天之本。肾主五液以维持体内水液的平衡。肾主骨，生髓，以使骨坚齿固，脑充发荣，精力充沛。肾与其他脏腑的关系亦至为密切，肾主纳气，气根于肾而归于肺，故有助于肺之吸气和肃降；肾水上济于心，心火下交于肾，水火既济，则阴阳平衡；肾为先天之本，脾为后天之本，脾之健运，有赖于肾阳之温噀，而肾气之充沛，又需脾胃之补养，肝肾同居下焦，肝木需赖肾水之濡养，肾经充足，则肝亦得滋养。膀胱主蓄津液，化气行水，但膀胱之气化，则需肾气之蒸腾。此为中医所谈肾之原。

    若禀赋薄弱， 劳倦过度，房事不洁，生育过多，久病失养，“五脏之伤，穷必及肾”，损伤精气，而生多种疾病。如肾阳虚衰，关门不利，气不行水，水湿内聚，或泛滥肌肤，则为饮为肿；下元亏损，命门火衰，则为阳痿、五更泄泻；肾气亏耗，封藏无权，固摄失司，常致滑精、早泄、小便失禁；气不归元，肾不纳气，则喘逆、短气；劳伤日久，真阴亏虚，水不涵木，肝肾不足，可导致眩晕、耳鸣、以及下消等病症；肾阴耗伤，阴不济阳，心火上越，、心肾不交，可导致虚烦不寐、心悸健忘、潮热盗汗，甚至牙宣、梦遗等病症。肾阳衰惫，气化不及州都，可

导致癃闭。此为中医所谈肾之浊。
　　

　　◎降浊还原疗法的机理
　　

　　　　阎光昌主任认为：湿、热（寒）、毒、淤的阻滞和脏腑功能虚损导致肾浊，邪毒的阻滞以蛋白尿、潜血、血肌酐、尿素氮升高为主要表现，虚损以脾虚肾损为主。脾虚肾损是本，蛋白尿、潜血、血肌酐、尿素氮是标。邪聚正散是矛盾的主要方面，由于邪盛是导致肾衰加重的直接原因，故因以祛邪为基本治疗法则，从免疫学角度上讲是促进滞留于肾小球上的免疫复合物的排出，增强肾脏的封藏功能，达到自然修复，排出毒素（肌酐、尿素氮）的同时，尿中蛋白、潜血，管型等逐步消失。它们之间又有相辅相成、相互依存的辩证关系。因此，降浊解毒、健脾益肾是整个病程的治疗原则。
　　

　　降浊还原疗法是从肾病、尿毒症的病因病机出发，采用标本兼顾、辩证综合施治的思路，改进了中医药届采用活血化瘀、养阴益气等单一疗法。纠正了西医届治标不治本的透析疗法。方中不采用中医临床习用的木通、大黄、半夏等有损气血之药，做到方剂辩证，方证对应，较之认为慢性肾衰是肾阳虚，并力主温阳的治则；较之以西医届透析疗法，均是一个较大的进步。

　　1、低蛋白饮食蛋白质摄入量为0.5g/kg/d，其中优质蛋白质应占50—70%。优质蛋白质为蛋、奶、瘦肉等豆制品应加以限制。
　　2、足量热卡 饮食应当强调，高热量饮食，有条件者可食麦淀粉、或玉米淀粉、该淀粉含低质量蛋白质仅0.6g%，而且能满足高热量的要求。
　　3、钠及水的限制 尿量少于1000ML，钠盐摄入应限制在3g/d，最多不要超过5g，摄水量限制在700-900ml/d。
　　4、低磷饮食 食物中含磷高的食品有动物http://www.ndz120.net.cn的内脏，及脑。应避免食用。
　　5、维生素及微量元素的补充可饮用含锌铁硒的料和食品。另一方面可服锌剂及铁剂，以补足微量元素。
　　表一
　　膳食
　　编号
　　蛋白质 付食 主食 热量
　　总量g/24h 优质蛋白 总蛋白比% 牛奶ml 鸡蛋g（1个） 瘦肉g 蔬菜油糖 麦淀粉g 大米g Kcal
　　1 20 17 70 100 40 25 适量 250-350 2100
　　2 30 19 60 200 40 25 适量 200-250 100-150 2250
　　3 40 29 >70 200 80 50 适量 200-250 100-150 250
　　表二
　　膳食编号 早 午 晚 蛋白质
　　总量 优质蛋白 总热量
　　1 牛奶100ml蒸糕2两 焖面条2两
　　鸡蛋1个黄瓜
　　西红柿粉丝汤 烙馅饼2两
　　瘦肉半两西葫芦
　　黄瓜粉丝汤 19.73 14.46 1803
　　2 牛奶100ml饼干2两 蒸饺2两
　　瘦肉半两西葫芦
　　西红柿汤 大米2两鸡蛋1
　　个炒黄瓜片
　　洋白菜粉丝汤 21.10 19.10 2197
　　3 牛奶100ml煎饼2两 鸡蛋饼2两
　　炒柿椒
　　萝卜粉丝汤 大米饭面2两
　　肉丸子小白菜粉
　　丝瘦肉1两

尿毒症末期因为随着小便的减少，钾排除不了，钾的控制是最关键的，高钾血症患者多无自觉症状，直至发生心律斌乱或心脏居停，我把含钾高的食物列出来：含钾较多的食物（mg/100g食物）食品： 钾 油条 411 玉米面 494 赤小豆 1230 豆腐皮 1306 豌豆－鲜 425 马铃薯 502 毛笋 710 玉兰片 2260 脆麻花 385 豆 1800 绿豆 1298 腐竹 705蚕豆－鲜 448山药 452春笋 553姜 387芥麦面 337豆 1780豇豆 1520毛豆 579甘薯 503芋头－小 554冬笋 587藕 497油菜 346苋菜－青 577大葱 466榨菜 1260黄瓜－酱 408冬菇 1320海带 1503柿饼 795橄榄 469西瓜子 834杏仁 716干莲子 2057猪肉松 771牛肉－酱 529肉 340鲤鱼 359虾米 886哈士蟆干 1180豆瓣酱 456咖喱粉 2199蘑菇 1003雪里红 401苋菜－红 478香椿 548萝卜腌干 1388蘑菇－干 4660银耳 987紫菜 1640红枣－干 430落花生 1004葵花子 815炒栗子 381咸猪肉 421牛肉肥瘦 378牛肝 350鲅鱼 453淡菜 458虾米大咸 760黄酱－稀 521酱油一级 636味精 450白菜 346菠菜 502水芹菜 360辣椒－干 470香椿－腌 499香菇 1960木耳 773杏 370桂圆－鲜 392香蕉 472核桃 536螓子 967腿 673牛肉－瘦 489羊肝 421草鱼 356干贝 1579海螃蟹盐 437黄酱－干 829酱油二级 473

　　慢性肾病病情恶化进展成尿毒症，将经历一个比较漫长的过程。在此过程中，掌握早期尿毒症症状显得格外重要。因为尿毒症这一疾病本身也分为不同的阶段，在不同阶段中尿毒症症状也大不相同。了解、掌握早期尿毒症的症状，能够引起尿毒症患者的高度重视，及时就医，从而做到改善尿毒症患者生活质量的目的，并能有效降低尿毒症患者死亡的风险机率。
　　即使尿毒症早期已经来临，但伴随它出现的症状并不十分明显。甚至有些肾病患者突然出现尿液增多的症状，认为肾病有好转的趋势。事实上，尿毒症前期出现的尿多、清如水反而是肾脏恶化的警讯。除此之外，尿毒症早期还伴随其他一些症状。这些症状的出现可以更好的判定尿毒症有无发生：
　　1. 轻微的疲倦、注意力不集中；
　　2. 肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐；
　　3. 夜尿、多尿、尿颜色清淡（颜色变淡，甚至如清水般）；
　　4. 贫血，脸色变得苍白；
　　5. 容易出血；
　　6. 全身骨头酸痛或腰酸背痛；
　　7. 女性月经不规则；
　　8. 性功能减退；
　　9. 经常性发生抽筋现象。
　　早期发现尿毒症状，早期检查诊断，早期治疗。肾脏的两大功能就是排水和排毒，在排毒功能低下时，体内毒素即肌酐便会上升，影响其它脏器组织的功能，对肾脏病变组织，进行修复，使肾脏功能得以恢复，肌酐、尿素氮自然会降下来。

    　慢性肾丝球肾炎占台湾尿毒症病患首位。但多数找不出原因，一般怀疑和身体免疫机能缺陷很有关系，或是因反复发作的急慢性肾炎、红斑性狼疮、肝炎或血管炎等侵犯肾脏机能，使肾功能缓慢渐进受损、硬化，必须做肾脏病理切片才能确定诊断。拜医师善用类固醇和免疫抑制药物之赐，肾丝球肾炎造成的尿毒症比例降低了约15％，专家表示。

    　“要加紧关心的是糖尿病、高血压、常吃草药偏方和止痛药的人、以及老人家，”专家指着计算机里近十年的统计指出，在有参与美国末期肾脏病数据比较的数十个国家中，台湾45～75岁以上中老年人的尿毒症发生率居世界之冠，而糖尿病、高血压并发尿毒症的人数年年上升，还有好寻偏方吃草药的生活习性的人，都可能比一般人提早拿到进入洗肾室的通行证。

    　为什么他们的肾脏容易罢工？如何警觉和预防才能避免或延缓走上尿毒症不归路？

   　 糖尿病

    　肾脏病医学会统计，台湾尿毒症患者有32％是糖尿病惹的祸，美国则超过4成，占所有尿毒症患者比例最高。

    　因为糖尿病是个侵犯微血管，造成全身血管组织和器官病变的疾病。而肾脏本身就是由超过百万个的微血管球──肾元组合而成，糖尿病会伤害肾脏毛细血管壁（肾丝球基底膜），时间一久，整个肾组织肾功能都会变坏。

  　 专家中指出，临床上将糖尿病肾病变分为五期：

   　 ◎第一期肾功能改变：糖尿病初期就会造成肾脏滤过滤增加，肾脏肥大。

   　 ◎第二期肾组织结构改变：发病后2～3年，肾丝球基底膜变厚。

    　◎第三期微蛋白尿：发病后7～15年，尿液中出现白蛋白，每天大约30～300毫克。

    　◎第四期蛋白尿期：发病后10～30年，每日尿中排出的白蛋白量大于3克，出现不可逆的肾功能恶化。

   　 ◎第五期末期肾衰竭：发病后20～40年，肾脏报销，成为尿毒症患者。

　　“如果你有糖尿病，且活得够久，就有3～4成机会走上洗肾一途，”专家说出无情事实，尤其是血糖、血压控制不好、家族中已经有人得过糖尿病、高血压、尿毒症的病人更危险。

    　想要拒绝接到洗肾通知书，最好：

   　 1.关心你的尿蛋白：尤其是没有症状的微白蛋白尿，要靠检验才知道。如果医生对你的糖尿病治疗只是验血糖、开药，记得每半年问他需不需要验微白蛋白尿、糖化血色素，并做眼底和足部检查。

   　 2.若有异常，应该每三个月检查一次。尤其是微白蛋白尿，是肾功能还可以挽回的治疗关键期，错过就拉回不来了。

  　  3.万一出现第三期微白蛋白尿，甚至到第四期蛋白尿，询问医师需不需要、有没有帮你开保护肾脏药物（RenoprotectiveDrug）。

    　4.严格控制三高：高血糖（糖化血色素应该控制在6.5mg/dl以下）、高血脂（坏胆固醇应控制在小于100）、高血压（血压标准比一般严格，应控制在130/85左右）。

    　5.若出现蛋白尿，遵循医师、营养师建议的低盐、低蛋白饮食，因为摄取过多蛋白质和盐分，会增加肾脏负担，加重肾伤害。

   　 高血压

    　高血压病人有2成机率、大约每5个之中有1个会演变成尿毒症，尤其是血压控制不好、抽烟、肥胖、血中胆固醇高和有家族肾脏病的人，拿到尿毒症诊断书的机会更大，专家表示。

  　  因为血压高会增加肾丝球压力，造成肾丝球硬化、纤维化，肾脏血液循环恶化、血压又更高，造成血液中白蛋白流失到尿液里，刺激肾脏间质发炎，恶性循环下，肾功能走下坡。

  　  而且，肾脏本来就有调控血压功能，两者会互相牵制，高血压会造成肾脏病恶化，而肾脏好坏也会反应在血压上。短期可能因为情绪、急性心肌梗塞、脑中风等，发生在数天、数周内，也可能会日积月累到一、二十年，才赔上肾脏。

    　高血压患者要护肾，医师建议：

    　1.控制血压：控制在135/85mmHg，是防止肾脏恶化不二法门。

   　 2.规律服药：坊间流传“降血压药吃久了肾脏会坏掉”是错误说法，用药维持血压稳定，反而能保护肾脏不再受伤。询问医师需不需要服用降压保肾药物。

    　3.监测尿蛋白：和糖尿病肾病变一样，记得每半年询问医师需不需要验微白蛋白尿。

   　 4.低蛋白、低盐饮食，减轻肾脏负担。

   　 5.平时则要注意，出现半夜要起床如厕一两次的夜尿症状、小便出现泡沫、变色等迹象，必须就医检查肾功能。

    　偏方、草药、止痛药爱用者

   　 台湾人爱吃药，尤其爱用草药偏方，“台大一个月总有2、3个是吃药吃到肾脏功能出问题，一年就多少？”专家观察。

   　 比利时的研究指出，会造成肾病变的中药，主要是含有“广防己”成分的马兜铃酸科。另外，中药材里的雷公藤、木通、山慈姑、山豆根、蜈蚣和班蛰对肾脏的毒害报导最多。

    　会伤肾的西药，法国的研究指出，第一是抗生素，其次是非类固醇类消炎止痛药（简称NSAID），第三是放射线检查用的显影剂。止痛药尤其要小心，它随手可得，打着副作用小让人不设防广告，隐身在治筋骨酸痛或感冒糖浆成分里，经年累月地用，肾脏就赔上了。

    　偏方草药会引起肾脏发炎，组织纤维化，显微镜下看到的肾组织切片，就像被刀切割过的疤痕，且是永久损伤，可见对威力多大，专家指出。

    　不想养身反倒伤肾，最好：

  　  1.谨慎用药：尤其是成分不明的黑药丸、偏方草药不要吃，止痛药、感冒糖浆、应该看清楚说明书，知道成分和副作用。

    　2.避免不必要的抗生素、显影剂，尤其肾脏功能不好的人，就医时要提醒医生。

    　老人家

    　老人容易得尿毒症，和年龄有关，年过40岁，肾功能每年退化1％；罹患糖尿病、高血压、等慢性病比例高，控制不好肾脏遭殃，或常需要做检查，用显影剂、抗生素机会比较多：加上身体老化，关节炎找上门，这里痛那里酸，常吃止痛药，使得老人家成为洗肾大宗族群。

   　 而台湾老人家得尿毒症比例居全球之冠，主要因为国外老人多独居，可以自己决定不要洗肾救命，或因为负担不起（在英国年过60洗肾要自费）而放弃，台湾则不管是独居或三代同堂，中风或重病，有需要就洗。

    　老人家不想走上洗肾命运，最好：

   　 1.控制好高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，以免肾脏受累。

    　2.按医嘱服药，如果同时吃好几个科别药物，请医师注意，不要重复开药或开药性互斥的处方。

   　 3.尽量避免不必要的显影剂放射线检查，非做不可，检查结束喝大量的水把显影剂赶快排出。

   　 4.小心吃药：尤其是成分不明的黑药丸、偏方、草药、补药服用前要三思。

　　在尿毒症期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现。 　　
（一）神经系统症状 　　神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。 　　
（二）消化系统症状 　　尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。 　　
（三）心血管系统症状 　　
慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。 　　
（四）呼吸系统症状 　　
酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。 　　
（五）皮肤症状 　　皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。 （六）物质代谢障碍 　
　1．糖耐量降低 尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。 　　
2．负氮平衡 负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。 　　
3．高脂血症 尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白（前β-脂蛋白）增多，故甘油三酯的生成增加；同时还可能因脂蛋白脂肪酶（lipoprotein lipase）活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血症。此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。

　　肾病专家指出，多种因素都可导致尿毒症病情的发展。一般来讲看，我们可以通过采取以下措施来延缓尿毒症病情的发展： 　　
1、积极治疗原发病，尽可能去除加剧肾功能恶化的因素。例如有感染要控制感染，有尿路梗阻要及时解除，有高血压用降压药，有水和电解质及酸碱平衡紊乱要及时治疗纠正。 2、尿毒症病人在饮食上以低蛋白质为主，应在尿毒症早期即开始调整。此外还应减少含磷食物的摄入，但总热量还应保证充足，主要的热量还应从糖与脂肪中获得。在低蛋白质饮食的同时，还要注意必需氨基酸的摄入，有时可从静脉补充必需氨基酸。当然饮食中也应含有需要的维生素与微量元素。 　　
3、尿毒症患者在用药方面选用合适的降压药物，必要时加服降脂药物。为纠正某些肾衰病人可能存在的凝血机制紊乱、血小板功能异常和血黏滞度增加等情况，可以用低分子肝素、双嘧达莫（潘生丁）或活血化瘀类的中成药。在酸中毒时可口服碱性药物加以纠正。 　　

除此之外，尿毒症患者还要注意休息，避免劳累对延缓尿毒症病情的发展也是十分重要的。

前列腺增生是老年男性的常见病。前列腺增生直接的病理反应是尿道梗阻，造成尿频、尿急、尿不尽等表现。前列腺增生可导致尿毒症，随着增生症状的发展，尿道梗阻逐渐加重，尿液无法排空，膀胱内存留尿液不断增多，膀胱内压增高，向上传递到肾脏，使两侧肾脏内压增高，引起双肾积水，损伤肾功能，从而导致慢性尿中毒，最终可发展至肾功能衰竭而危及生命。

　　1.干细胞移植治疗尿毒症的原理：

　　因干细胞具有“无限”增殖，多向分化潜能，具有造血支持，免疫调控和自我复制等特点。可作为理想的“种子”细胞用于病变引起的组织器官损伤修复。近年来基础研究发现干细胞可分化成肾固有细胞，肾实质细胞等，所以干细胞移植后对肾脏功能具有良好的修复和重建作用，其与微化中药渗透疗法的作用原理相同，所以二者具有相辅相成的作用。

　　2.干细胞治疗尿毒症的特性和优势?

　　①具有强大的增殖能力和多向分化潜能，能够增殖分化并产生大量后代。

　　②通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制T细胞的增殖及其免疫反应 ，从而发挥免疫重建的功能。

　　③具有来源方便，易于分离、培养、扩增和纯化，多次传代扩增后仍具有干细胞特性。

　　④低免疫原性。因细胞处于原始状态，不易被识别，所以不存在免疫排斥的特性，没有血型匹配问题。

　　⑤长期传代不改变生物学特性。可分化成肾固有细胞，肌细胞，肝细胞，成骨细胞，软骨细胞等多种细胞的能力。

　　⑥具有归巢性(靶向性——靶向定位)。损伤性信号可以刺激干细胞向受损器官，组织的迁移、分化，能够归巢到受损病灶，对于受损的细胞进行修复。

　　正是由于干细胞所具备的这些免疫学特性和优势，使其在尿毒症治疗方面具有广阔的临床应用前景。

　　一、血液检查：
　　①尿素氮、肌酐增高。
　　②血红蛋白一般在80g/L以下，终末期可降至20－30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高。
　　③动脉血液气体，酸碱测定；晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代偿性降低。
　　④血浆蛋白可正常或降低。⑤电解质测定可出现异常。

　　二、尿液检查：
　　尿毒症的诊断①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿、红、白细胞或管型，也可以改变不明显。
　　②尿比重多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间，夜间尿量多于日间尿量。
　　三、肾功能测定
　　①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。
　　②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。
　　③纯水清除率测定异常。
　　④核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。
　　四、其它检查泌尿系X线平片或造影，肾穿刺活检，有助于病因诊断。
　　诊断
　　诊断根据慢性肾脏病史，有关临床表现及尿、血生化检查，可确诊。
　　肾功能异常程度可根据肾小球滤过率（GFR）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（cr）水平分为三期：
　　（一）、肾功能不全代偿期GFR介于50－70ml/min之间，血BuN＞7.14＞8.93mmol/L血Cr＞132＜177umol/L，临床上除有原发疾病表现外，尚无其它症状。
　　（二）、肾功能失代偿期或氮质血症期GFR＜50ml/min，血BuN＞8.93mmol/L，血Cr＞177umol/L，有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫血等症状。
　　（三）、尿毒症期有GFR＜25ml/min，血BuN＞21.42mmol/L，血Cr＞442umol/L，已有明显尿毒症临床症状。如GFR＜10ml/min，为尿毒症晚期；GFR＜5ml/min，则为尿毒症终末期。慢性肾功能衰竭一旦确诊，应明确原发病因及恶化的诱因，以便采取有效的治疗措施。
　　

　　1.肾功能代偿期：正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。此期肾小球滤过率减少至30－60毫升/分，肾单位减少约20%－25%。此时肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。
　　2.氮质血症期：此期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%－70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，如严重呕吐、腹泻、致血容量不足、严重感染及使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。
　　3.肾功能衰竭期(尿毒症前期)：肾小球滤过率减少至每分钟10－15毫升时，肾单位减少约70%－90%，肾功能严重受损,不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。
　　4.尿毒症期：肾小球滤过率下降至每分钟10毫升－15毫升以下，肾单位减少90%以上，此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显，表现为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。此期需要依靠透析维持生命。常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。