癫痫
摘要
- 编辑本段分类介绍
癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。 手脚抽搐,神志不清。
现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类:原发性(功能性)癫痫和继发性(症状性)癫痫。
(一)原发性癫痫:又称真性或特发性或隐原性癫痫。其真正的原因不明。虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。(二)继发性癫痫:又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。见下述常见病因。
根据发作情况主要可分为大发作、小发作、精神运动性发作和局限性发作。
( 1)大发作,又称全身性发作,半数有先兆,如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期) ,有些病人先发出尖锐叫声,后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后 有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,历时数使秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复。
( 2)小发作,可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象。每日可有多次发作,有时可有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动。
( 3)精神运动性发作,可表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、 挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天。病人对发作经过毫无 记忆。
( 4)局限性发作,一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常, 可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧,则可表现为大发作。
- 编辑本段病因病理
很多原因都可以引起癫痫特别是大脑皮质的病变一般认为与下列四种因素有关:
1.遗传因素在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫;
2.脑损害与脑损伤在胚胎发育中受到病毒感染放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫;胎儿生产过程中产伤也是引起癫痫的一个主要原因;颅脑外伤也可引起癫痫;
3.颅脑其它疾病脑肿瘤脑血管病颅内感染等;
4.环境因素;男性病人较女性病人稍多农村发病率高于城市另外发热精神刺激等也是癫痫发生的诱因。
一、西医病因病理西医根据癫痫病因不同分成特发性癫痫和继发性(症状性)癫痫两大类。前者指这类患者的脑病并无可以解释症状的结构变化或代谢异常,而与遗传因素有较密切的关系。症状性癫痫因于多种脑部病损和代谢障碍,如先天性疾病、产前期和围生期疾病(产伤是婴儿期癫痫的常见病因)、高热惊厥后遗、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病等。癫痫的产生与神经元异常放电相关。人体休息时,一个大脑皮质锥体细胞的放电频率一般保持在1~10次/秒之间,而在癫痫病灶中,一组病态神经元的放电频率可高达每秒数百次。痫灶细胞群高频重复放电,使其轴突所直接联系的神经元产生较大的突触后电位,从而产生连续传播,直至抑制作用(包括痫性周围抑制性神经细胞的活动,胶质细胞对兴奋性物质的回收,以及病灶外抑制机构的参与)使发作终止。由于传播途径及范围不同而引起各种形式发作。痫性活动可能仅牵涉一个区域的大脑皮质而不再扩散,引起单纯部分性发作;兴奋在前中央回或后中央回通过放电后细胞外钾离子的增多而传导到邻近神经元,造成杰克逊(Jackson)癫痫;痫性活动常由大脑皮质通过下行投射纤维传播到丘脑和中脑网状结构,引起意识丧失,再由弥散性丘脑投射系统传布到整个大脑皮质,产生继发的全面性强直一阵挛发作。
二、中医病因病机
中医认为癫痫属痰症。脑为至清至粹至纯之腑,为真气所聚,维系经络,协调内外,以主元神。脑清则神识清明,主持有度;脑为髓海,水谷精微及肾精所藏。清灵之脏腑喜静谧而恶动扰,易虚易实,是故神伤窍闭为其病理基础。清窍被扰.元神失控,神机散乱,则昏仆抽搐;髓海不充,元神失养,脑神乏机,致恍惚不安,目光呆滞等。
心藏神,肾藏精主髓,脾运中焦,肝主疏泄而调畅气机,可见脑与心、肝、肾、脾诸脏功能相关。
先天因素 命门伏邪,或由于父母禀赋或孕产调养不当,胎气受损,或者脏气不平,或者气机逆乱,脏腑功能失调。脾肾虚而生痰,肝气旺而生风。
痰浊内生 饮食不节,过食醇酒肥甘,损伤脾胃,脾失健运,聚湿生痰;或气郁化火,火邪炼津成痰,积痰内伏,一遇诱因,痰浊或随气逆,或因火炎,或随风动,蒙蔽心神清窍,发为痫证,故有“无痰不作痫”说。不洁饮食,虫阻脑窍,因虫而致风动,也是引发痫证之因。
七情失调 主要责之于惊恐。突受大惊大恐,造成气机逆乱,进而损伤脏腑,肝肾受损,则致阴不敛阳而生痰生风。脾胃受损.
- 编辑本段中医治疗
常见病因
1.先天性疾病:如染色体异常、遗传性代谢障碍、 脑畸形及先天性脑积水等。
2.外伤:颅脑产伤是婴儿期症状性癫痫的常见原因。 挫伤、出血和缺血也能导致局部脑组织软化,日后成为癫 痫灶。成人闭合性脑外伤后约有5%发生癫痫;重症及开 放性脑外伤发生癫痫的更多,可达30%左右。
3.感染:在各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性期的充 血、水肿、毒素的影响及血液中的渗出物都能引起癫痫发 作,痊愈后形成的疤痕及粘连也可能成为癫痫灶;寄生 虫,如脑血吸虫病、脑囊虫病常引起癫痫。4.中毒:铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒,以及全 身性疾病如肝性脑病、高血压综合征、急进性肾炎、尿毒 症等,均可引起癫痫发作。
5.颅内肿瘤:30岁以后发生癫痫的病人,除脑外伤 外,脑肿瘤是常见原因,尤其是缓慢生长的胶质瘤、脑膜 瘤、星形细胞瘤等。
6.脑血管病:除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外,脑血管病癫痫多见于中、老年人。出血性及缺血性脑 血管病均可引起癫痫。病后1年左右开始发生癫痫的约有 5%。
7.营养代谢疾病:低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、维生素B6缺乏症等均可引起癫痫发作。
8.变性疾病:如结节性硬化症、老年性痴呆症等也 常见有癫痫发作。
9.高热惊厥:儿童期严重或频繁的高热惊厥容易造 成局部脑缺氧或水肿,日后形成癫痫灶而致病。
不是所有癫痫都能找到病因。有些癫痫病人在目前现 有的检查条件和诊断水平下,从脑部及全身找不到可以解 释脑部病症的结构变化和代谢异常,而和遗传有密切关 系,这一类病人就是我们所说的原发性癫痫。但是,有些 以往诊断为原发性癫痫的病人,现在又发现了脑部的病 变。因此,原发性癫痫是症状性癫痫中目前还无法查出原 因的一种特殊类型。在癫痫的诊断治疗过程中,强调查找 病因,积极进行病因治疗,无疑是必要的,但暂时找不到 病因者,也应及时进行症状治疗,即服用有效抗癫痫药, 以控制癫痫发作,待以后复查时进一步查找病因。
癫痫患者性生活应注意什么 癫痫患者的性生活—般不受限制,有些患者或亲属对性生活与癫痫发作的关系有错误的理解,因而过分限制性生活。是不应该的。当然,过频的性交可因休息不好而出现疲劳,诱发癫痫发作。另外,性交时过度兴奋有时也有可能诱发癫发作。因此,癫痫患者性生活次数应比同龄人稍少一些,性交时适当控制感情,不可过度兴奋。每次性交的时间不可过长。个别性交诱发癫痫发作的患者,在使用抗痫剂有效控制癫发作之前最好暂时控制性生活。
中医治疗癫痫的其它疗法
(1)针灸治疗法①体针
取穴:主穴:背三针、鸠尾、筋缩、腰奇、间使、额三针、丰隆。配穴:中脉、照海、神门、关元、三阴交、足三里、太渊、三冲、膻中、血海。
治法:以主穴为主,每次酌情选用4~6穴。背上针取0.6~1.5寸芒针循督脉透刺,如神道透阳关,神道透大椎,腰奇透阴关。进针后中等频率(120次/分)捻转1分钟。额三针为双侧眉冲穴沿膀胱经透刺二针,取此连线为底边的等腰三角形,另一顶点沿督脉透针。余穴邪实用泻法,体虚用补法,留针15分钟,每日1次或隔日1次。
疗效:经上方治疗124例,配合三元辨证疗法,显效85例,有效28例,无效11例,总有效率为91.06%。
②头针
取穴:癫痫穴,顶中线,额中线,顶旁线,枕上正中线,颞后斜线。
癫痫穴位置:风池内1寸上1寸,斜方肌尽头处。
治法:进针后用G-6805治疗仪通低频脉冲电30分钟,发作严重者可适当延长通电时间。通电以麻感达到前额为好,亦可在脑电图病灶部位进行针刺通电。隔日1次。
疗效:以上法治疗260例,显效174效,有效65例,无效21例,总有效率为91.9%。
③穴住埋线
取穴:主穴:脊中、筋缩。配穴:大椎、长强、膻中、中脘、气海、内关。
治法:每次选1个主穴,辨证选用1~2个配穴。主穴常规消毒后,切开皮肤,用3号羊肠线3厘米埋人,不缝合。配穴用18号穿刺针埋线。每次埋线为一疗程,每疗程3个月。
疗效:用此法治疗816例,显效678例,有效138例,总有效率为10O%。大多数患者埋线1~4次。
④艾灸
取穴:a.百会、大椎、身柱;b.前顶、神道、筋缩;c.百会、脊中、腰奇、鸠尾。
治法:上述三组穴位,顺序选用。每年小暑至处暑灸治1次,连续2~3年。穴位局部消毒,用0.2%普鲁卡因局麻,蒜汁涂抹后艾灸,头部穴位4~5壮,胸背部5~7壮或7~9壮,体弱及儿童酌减。灸后穴位起泡处敷贴药油膏,并服食公鸡、鱼类以促使其化脓。药膏每日一换,至灸疤愈合。
疗效:用此法治疗106例,治疗后不再发作31例,发作频度减少50%以上27例,发作频度减少30%以上21例,无效27例,总有效率为74.5%。
癫痫影响因素
(一)遗传:经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等,充分证明原发性癫痫有遗传性,有的是单基因遗传,有的是多基因遗传,但不一定都有临床发作。晚近认为外伤、感染、中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与。
(二)年龄:年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。癫痫的初发年龄60%~80%在20岁以前。新生儿中常呈移动性部分性发作,6个月到5岁热性惊厥多见。儿童良性中央-颞棘波灶癫痫多在4~10岁开始,青春期后自愈。成年期多为部分性发作或继发性全身性发作。病因方面,婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前期疾病,其后至20岁以前开始发作者常为原发性者,青年至成年则颅脑外伤是一重要原因,中年期后颅脑肿瘤为多,老年者以脑血管病占首位。
(三)觉醒与睡眠周期:有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作,称觉醒癫痫;有的则多在睡入后和觉醒前发作,称睡眠癫痫;觉醒及睡眠时均有发作者称不定期癫痫。后者多为症状性癫痫。婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作,失神发作多为觉醒期发作。 晚上发作要注意不要睡在较高的床上,防止从床上摔下受伤。
(四)内分泌改变:性腺功能改变对癫痫有一定影响。全身强直-阵发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病,有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在经前期或经期中发作者称经期性癫痫。妊娠可使癫痫发作次数增加,症状加重,或仅在妊娠期发作。后者称妊娠癫痫。
(五)诱发因素:
1.发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物,亦可导致癫痫发作。
2.感觉因素:某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感,当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作,称反射性癫痫。
3.精神因素:某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、弈棋、玩牌等时可促癫痫发作,称精神反射性癫痫。
癫痫的临床特点
癫痫是一种疾病和综合征,以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。是一种起源与大脑,并反复发作的运动感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障碍。这个定义概括了癫痫症状的复杂性,更概括了癫痫的两个基本特征,即反复性和发作性。所谓反复性,是指有第一次发作后,间隔一段时间后,肯定会有第二次、第三次以至多次发作。即使是最常见的抽搐,如果只发生一次,也就不具备反复性,是不能诊断为癫痫的。所谓发作性,是指症状突然出现,也突然中止。我们也许曾见过有的患者正在行走中或吃饭时突然倒地抽搐,过一段时间后又回复正常。还有一些患有腹型癫痫的儿童在玩得正高兴时突然剧烈腹痛,啼哭不止或倒地不起,几分钟或几十分钟后完全消失又继续玩耍。不论癫痫的症状多么复杂,都必须具备这两个特征。这也是诊断癫痫的重要依据。
小儿癫痫发病率较高,对健康有严重影响,由于新生儿的生理特点,加上神经、体液方面的变化,所以儿童癫痫的临床特点有某些方面与成人有所不同。
(1)性别、发病年龄及发作类型:一般男多于女,以幼儿最多,而且年龄与发作类型也有密切关系,如婴儿痉挛症几乎均在1岁以内,运动性发作发病在6岁内,失神发作发病多在1 ~8岁,其他各型癫痫的首发年龄也多在10岁以内。新生儿癫痫往往隐蔽,且呈局灶发作,年长儿抽搐明显且呈全身性。
(2)发作表现:癫痫各发作类型的发生率随年龄而不同,其临床表现与中枢神经系统的成熟程度密切相关。除常见的发生于儿童任何年龄的大发作外,新生儿癫痫其临床表现形式多为刻板的反复性动作,并常伴有异常的眼球运动。
癫痫诊断
一、临床表现:
根据临床发作类型分为:
一 全身强直-阵挛发作(大发作):
突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。
二 失神发作(小发作):
突发性精神活动中断,意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
三 单纯部分性发作:
某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。
四 复杂部分性发作(精神运动性发作):
精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
五 植物神经性发作(间脑性):
可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。
无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。
癫痫病主要分痰、火、惊、风四大主症,另外还有外伤型、瘀血型、囊虫型、腹型癫痫等几种少见类型的癫痫病。
1、痰:并非指一般的咳痰,是指经络里的病理复合物。风火挟热,蒸腾有形之实痰上逆,蒙避心神、壅塞清窍,导致人体阴阳一时性的逆乱而发生抽搐,这就是癫痫的发作。在临床上痰火惊风可相互存在,又可相互影响。故而痰火惊风四大病因也被人们临床常常作为癫痫的代名词。
2、惊:有两个含义,一是指惊吓,小儿癫痫惊吓者为多;二是指惊恐伤肾,肾为水藏,为一身精液之所在。肾主骨生髓,通于脑,人体的秉赋强壮与否,皆源自肾气。惊恐伤肾后,导致肾气虚衰,阴阳失衡不能温煦脏腑经络。从而使作为生痰之源的肺和储痰之所的脾,受到影响,不能将水谷精微运化输布于四肢百脉,使其停留瘀滞于经脉间,这就是痰瘀的生成,给癫痫发作埋下伏笔。
3、火:一是指自然界之火,如天气炎热,使人上火等一切火热现象,属"六淫"中"火"的病因范畴。二是指无形的病理之火,属七情病因范畴之"怒",如肝火旺盛,怒火伤肝,心火太大等等。均为癫痫发作的诱因,加之这些患者往往会在社会上或单位里受到歧视,从而产生心理上的压力,常常生气、发火也是诱发癫痫发作的一大主因。
4、风:一是指自然界之风,属六淫范畴;一是指病理现象,如伤风、肝风、中风,其中对癫痫发作影响最大的当数肝风,有的患者着急、上火都犯病,天气刮风也犯病,所以癫痫的发作与"风"有着密切的内在联系。
二、癫痫辅助检查:
1.EEG、BEAM、Holter(脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测):可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。
2.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。
3.癫痫与生化: 癫痫与人体内各种化学物质有密切的关系,神经生物化学在分子水平上对阐明癫痫的发病机制有重要作用。
一、发作过程中大脑的生化变化
(1)癫痫发作过程中常伴有动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、血糖、非脂化脂肪酸、ATP、铬、磷、谷氨酸盐、谷酰胺、乳酸盐、GABA等的异常变化。
(2)癫痫发作时需氧量增加,糖代谢加快,脑磷酸肌酸浓度降低,肌酸浓度升高。
(3)癫痫发作时脑内5-羟色胺降低、多巴胺含量减少、胆碱酯酶活性增强。
二、发作时大脑能量状态和代谢储备
发作开始大脑的葡萄糖含量迅速下降,两小时后糖原恢复正常。这与癫痫发作时血浆胰岛素浓度升高有关。癫痫全身发作开始几秒内肌酸浓度升高而磷酸肌酸浓度降低。发生缺氧、动脉低血压或低血糖时ATP浓度下降。
三、癫痫与单胺类递质
单胺类递质包括5-羟色胺、多巴胺、肾上腺素、乙酰胆碱等,癫痫发作时脑内5-羟色胺降低、多巴胺含量减少、胆碱酯酶活性增强。
四、癫痫与氨基酸类递质
氨基酸类递质包括GABA、Glu、ASP、Gly、Ala、Tau。其中GABA是脑内主要的抑制性递质,而谷氨酸则是脑内主要的兴奋性递质。
五、癫痫与环核苷酸
环核苷酸包括环磷腺苷(CAMP)和环磷鸟苷(CGMP),是中枢神经细胞的“第二信使”,对中枢神经系统活动起重要调节作用。
六、癫痫与神经肽
神经肽是由几十种低分子量单链氨基酸连接的一类化合物。它参与癫痫的发病机制。
七、癫痫与钙离子和钙调素
钙离子通过活化钙调素能调节众多的细胞生物学过程;钙调素是人体的一种重要的钙结合蛋白,作为钙离子作用的受体,是协助钙离子完成多种生理机能的媒介。
钙离子与癫痫发作的关系已经明确,钙离子细胞内流是癫痫发病的基本条件。
研究癫痫与生物化学的关系,对开辟治疗癫痫的新方法、新途径有重要意义。
- 编辑本段最新方法
分离型脑起搏器是目前治疗癫痫的最新方法,又称为经颅磁电刺激术(Transcranial magnetic electric stimulation,TMES),癫痫是由大脑神经细胞异常放电所引起的,多年来人们发明了许多抗癫痫药物和开颅手术治疗癫痫病,但都解决不了异常放电的电流,所以不能从根本上治疗癫痫病。在致痫因素作用下神经细胞过度兴奋,细胞膜通透性增加,大量正电荷外流到细胞间质,形成异常电流,从而电压升高,脑电波幅增高,脑电频率变慢。正常脑电频率是8-13次/秒,癫痫病人变成了3-6次/秒,如何能把3-6次/秒的脑电频率变为8-13次/秒,成为治疗癫痫病的关键,需要脑起搏器来增快脑电频率。其实磁场就是一个起搏器,它起搏的过程是:在磁场力(洛仑兹力)作用下,大脑(大脑是容积导体)中的电荷由直线方向运动变为切线方向移动,这样电流分流了→电流↓→电压↓→波幅↓→频率↑。因而TMES最早用于治疗癫痫病取得成功。
癫痫治疗
一、一般药物治疗:
1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。
①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。
②复杂部分性发作:苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。
③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。
④癫痫持续状态:首选安定 10-20mg/次静注。
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。
4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。
5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
二、在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。
一般将60年代前合成的抗癫痫药如:苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。
但有些发达国家,由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用,已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。新的抗癫痫药如:加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等,目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片。
三、对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病。
四、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。
五、全身强直阵挛发作持续状态的治疗
1.积极有效的控制抽搐:
①安定,成人10-20mg, 小儿 0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。
②异戊巴比妥钠 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。
2.处理并发症:
保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,纠正酸中毒等。
六、中医治疗
(一)口服中药
中药药方较多。其中以礞石滚痰散最为有名,效果较佳。
配 伍:青礞石、海浮石、沉香、人参等
服用方法:口服。
疗效:适合治疗外伤、脑伤、脑膜炎及儿童癫痫,局限性为对开颅手术引发的癫痫效果不佳。
评价:治疗176例各类癫痫,其中康复151例,康复标准为停药后3年未发作。
(二)体针
①取穴
主穴:大椎、腰奇、水沟、后溪。
配穴:百会、陶道、鸠尾、内关、神门、丰隆、筋缩、太冲。
②治法
以主穴为主,据症情酌取配穴2~3穴,大椎穴以26号针,上斜30度角进针1.5寸左右,当病人有触电感,即退出几分留针。腰奇亦须深刺、重刺(针深1.0~1.2寸)。主穴留针15分钟,配穴一般不留针。大椎、腰奇去针后可加拔火罐。每日1次或隔日1次。
③疗效评价
疗效标准:1、显效:针刺后半年以上未发作或发作明显减少(减少75%以上),发作持续时间明显缩短;2、有效:针刺后发作减少(减少25%以上),发作持续时间缩短;3、无效:治疗前后变化不大,或一度好转,后又恢复至治疗前状态。
以上法治疗149例。总有效率65%~88.9%[6,7]。
(三)穴位注射
①取穴
主穴:分2组。1、间使、外关;2、神门、后溪。
配穴:分2组,与上对应。1、鸠尾、百会、章门、本神、大陵;2、鱼际、阳溪、三阴交、足三里、丰隆。
②治法
药液:05%普鲁卡因生理盐水溶液、维生素B1注射液(含量100毫克/2毫升),任取一种。
每次选一组穴(主穴均取,配穴取1~2穴)。以5号齿科针头深刺得气或出现感传后,推入药液。普鲁卡因每穴注入5毫升(间使、足三里须10毫升),维生素B1每穴0.3~0.5毫升。每日一组,交替轮用,10次1疗程。
③疗效评价
治疗145例,有效率为82.1%[8]。
(四)头针
①取穴
主穴:额中线、顶中线、顶旁1线、病灶相应区、癫痫区。
配穴:情感区、感觉区、胸腔区、枕上正中线。
病灶相应区位置:须依照脑电图表现,确定其病灶部位,在相应的头皮区域取穴,主额、顶、枕、颞等区。
情感区位置:在运动区前,距该区4.5厘米的平行线上。
癫痫区位置:风池向内1寸再向上1寸,在斜方肌尽头处。
②治法
主穴每次只取一区,根据症状(如精神运动性癫痫加情感区,肢体感觉异常加感觉区等)或疗效情况酌配配穴1~2穴。以26号或28号毫针,进针达到所需深度(长度),快速大幅度捻转1分钟,频率200次/分钟以上,留针30分钟,每隔10分钟以同法运针1次。亦可接通G6805电针仪,密波脉冲频率50~240次/分钟,输出量以患者能耐受的强度为宜,时间15~120分钟。
③疗效评价
共观察228例,有效率在67.71~100%之间。其中98例曾作1~6年随访,结果显效65例(66.3%),有效23例(23.5%),总有效率89.8%[9~12,16]。
(五)拔罐
①取穴
主穴:会阳、长强。
②治法
先将被褥分层叠成斜梯形,嘱患者伏卧其上,头胸部降低,臀部垫高,并使两股略分开,暴露 会阳及长强。先在该穴区进行严密消毒。术者一手之中指置患者督脉上,食指与无名指置于两侧之膀胱经,自大椎与大杼穴至长强与白环俞穴处,从上而下推按三遍。然后取三棱针对准会阳(双侧)、长强,迅速点刺,深约0.3厘米。立即用抽气罐吸拔。留罐3分钟后起罐。接着再重复上法推按、拔罐。如此反覆进行3~5遍。吸拔物为血液和淡黄色粘液,一般开始时其量较多,拔2~3次后逐渐减少,以粘液出尽为止。每周治疗二次,癫痫发作频繁者,可隔日一次。10次为一疗程,间隔5天,再行第二疗程。若作巩固治疗,可每周一次,不计疗程。治疗前长期服用抗癫痫药者,可嘱其逐渐减量。
(六)芒针
①取穴
主穴:神道透腰阳关、神道透大椎、腰奇透腰阳关。
配穴:额三针、昼发加申脉,夜发加照海,体虚加是三里,关元,失眠加神门、三阳交;痰多加丰隆、膻中。
②治法
主穴及配穴之额三针一般均选,余穴据症而加。背穴用0.6~1.5尺芒针进行透刺。额三针取双侧眉冲沿膀胱经透刺2针,以此连线的等边三角形另一顶点处沿督脉经透刺,余穴按常规刺法。针刺得气后,背部穴位以中等频率捻转1分钟,平补平泻法。其余穴位按证候用补法或泻法,留针30分钟。每日1次(如每周发作>3次者,每日2次),15天为一疗程,疗程间隔3~5天。
③疗效评价
共治70例,结果治愈19例,显效22例,有效24例,无效5例,总有效率为92.9%[17]。
(七)穴位敷贴
①取穴
主穴:大椎、腰俞。
②治法
敷药制备:活斑蝥捣碎备用,白矾和麝香另研备用。
先在选好穴位消毒后,用消毒瓷片划破所选穴位皮肤,轻微出血,在出血处拔火罐,约1~2个小时。取下火罐,将斑蝥、白矾和麝香自下而上依次敷于出血处,最后用风湿膏固定,保留3天,每周贴药1次,每4次为一疗程。
③疗效评价
共治疗42例,治愈6例,显效9例,好转15例,无效12例,总有效率71.4%[18],此发效果甚微。
癫痫病患者食疗
有些研究显示,在某些罕见的病例中,缺乏维生素B6和维生素D促使癫痫发作。维生素B6存在于肉、全谷类和豆类中;维生素D则存在于多油鱼和一些动物制品,尤其是乳酪和添加营养素的牛奶。患者在医生的指导下才可服用维生素补充剂。某些矿物质对部分患者也有帮助:
1. 镁,大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中.
2. 锌,存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中.
3. 钙,主要存在于牛奶和乳制品中.
这几种矿物质均可帮助某些人预防惊厥。
根据初步的证据显示,先天性的癫痫病可能与母亲妊娠时饮食中缺乏锰有关,但这一说法仍引起很多争论。锰的主要来源有米饭、全麦面包、麦芽、荞麦、利马豆、坚果、麦仙翁、沙丁鱼、黑莓、无花果和凤梨。
在少数病例中,营养不足和血糖偏低与癫痫发作有关。因此,患者应定时进食,并注意均衡营养以保持正常的血糖水平。另外,也有些非传统医师认为,混合色拉和生的水果可减低发病的次数和程度。易得此病的人过量喝酒会加速发病。月见草油也可引致某些人发病,最好避免使用。
对于难治性癫痫,有时应用阿特金斯饮食法进行治疗,约有一半的患者有效。阿特金斯饮食法,即严格进行高脂肪、极低碳水化合物的生酮膳食。但是,生酮膳食为何可以控制癫痫症状长久以来一直是一个迷。
最近,华盛顿大学医学院的 Kelvin Yamada 等在啮齿动物的实验中发现,在鼻内滴入瘦素可以延迟抽搐症状的发生。瘦素是一种重要的调节进食和能量代谢的激素。从该项研究提示,通过研究瘦素触发的信息传递机制可望解开生酮膳食可治疗癫痫之迷。
在中医的理论中,癫痫属于痰症,癫痫患者最好不要吃油腻的食物,以免加重消化道的负担。
在该项研究中,当向实验鼠大脑中注射一种名为4AP的化学物质以触发病灶性癫痫时一并注入瘦素,抽搐发作的频率和持续时间均可减低。在实验鼠中,从鼻腔中滴入的瘦素可以通过血脑屏障进入大脑,延迟化学触发的一般性抽搐的发生。而另外的实验则提示,瘦素可能通过与 JAK2/PI3K 信息通道的相互作用而发挥抗癫痫作用。
癫痫患者食疗方
猪心烧木耳
组成:猪心1个、木耳10克、姜汁10克、橘皮10克、白矾1克,大枣10个。(其中姜汁可改为 生姜)
用法:共加水煮至猪心熟。吃猪心,喝汤,每日1个,连服3-5个。
功效:白矾消痰燥湿,化瘀浊。橘皮、姜汁健脾和胃、理气化湿。猪心补心安神。木耳、大枣益气养血。适用于突然跌仆、神志不清或短暂的神志不清、神志恍惚、抽搐、吐涎、或伴有尖叫、二便失禁症的癫痫
萝卜饼
组成:白萝卜250克、面粉250克、瘦猪肉100克、姜、葱、食盐、菜油适量。
用法:猪肉剁细,萝卜切丝炒至五成熟,共调和为馅。面粉制成薄片。做夹心小饼,烙熟食用。
功效:方中白萝卜消食化痰,行气宽中,健脾开胃,且消而不损,补而不滞。《新修本草》说白萝卜“消谷和中,去痰癖,肥健入”。谚语亦讲“萝卜上街,药铺不开”。主脾胃失健,饮食中伤,积滞不化,聚成痰饮,浊气上逆的癫痫之证。
芹菜红枣汤
组成:芹菜200 - 500克、红枣 60 -120克。
用法:加重量水煮汤饮用。
功效:方中芹菜芳香浓郁,清肝热。《神农本草经》说它“养精,保血管,益气”,现代医学认为它有降压和镇静作用。大枣性甘温,益气养血,宁心安神,主气血不足、肝阳上亢而致的癫痫
石菖蒲拌猪心
组成:石菖蒲30克、猪心1个。
用法:石菖蒲研细沫,猪心切片,放砂锅中加水适量煮熟。每次以石菖蒲粉3-6克拌猪心,空 腹食,每日2次。忌铁器。
功效:方中石菖蒲辛温蓄芳香,循经走脉,化湿辟浊,豁谈宣窍,宁心安神。《重庆堂随笔》说:“石菖蒲,舒心气、畅心神、怡心情、益心志,清解药用之,赖以祛痰秽 之浊卫宫城;滋养药用之,借以宣心思之结而通神明。”现代药理研究,有镇静、抗惊 厥作用。猪心养心血、安心神。适用于痰浊蒙蔽心窍、心志不遂、心悸不安等癫痫。
白菊绿茶饮
组成:白菊花3克、槐米3克、绿茶3克。
用法:将上3物放瓷杯中,以沸水浸泡盖严,5分钟后代茶饮用。
功效:方中菊花性甘苦微寒,入肝经,有平阳、清肝、散瘀之功。《神农本草经》说安“主诸 风头眩、肿痛、目欲脱”,《药性论》说它“能治热头风旋倒地,脑骨疼痛”。现代医 学认为,菊花有镇静、扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量的作用。槐米即槐花,国槐 的花蕾,苦寒沉降,清泻肝经实火。绿茶性苦微寒,清肝火,芳香开窍醒脑,适用于肝经热盛,肝风内动,上逆入脑,头晕目眩或昏仆倒地,以及气血瘀阻而致的癫痫。
癫痫治愈的标准
癫痫病人经过一定时期的正规、系统的药物治疗而不再发作,一般可以减药,直至停药。于停药后3年内没有发作的,即认为治愈。一般经系统治疗后多数人不再发作,但不是每个人都不再发作,据研究观察,临床治愈的患者在10年内,有15%的人又出现发作。因此,治愈的病人不可盲目乐观,要警惕以后还有发作的可能。最主要的是注意保养,防止任何诱发因素,如绝对戒烟、戒酒, 防止激动或生气以及疲劳过度等。另外,尽量少看电视, 少玩游戏机,少使用电脑、手机,不下棋、不打麻将等。
癫痫病虽然治疗困难,但不是不能治愈。大量资料表明,只要治疗及时,方法得当,80%左右的病人能够得到完全控制和治愈,因此,癫痫并非不治之症。
癫痫急救护理
(一)有发作预兆的病人
病人应做好心理准备,同时告知家属或周围人,因为发作不可避免,有条件及时间可将病人扶至床上,来不及就顺势使其躺倒,防止意识突然丧失而跌伤,迅速移开周围硬物、锐器,减少发作时对身体的伤害。作为家属及身边的人,应密切观察病人发病时间,每次发作持续时间(包括意识丧失时间、抽搐时间),要注意观察先抽搐的部位,是局部还是全身,是否伴有意识丧失及两目上视,二便失禁等,这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助。对于经期发作的病人,发作时情绪激动,可能发生自伤、伤人、毁物、自杀、杀人等过激行为,应立即采取紧急控制措施,严格限制其行为,以免造成严重后果,可肌肉注射或静脉注射地西泮,对兴奋并有攻击行为的患者,可采用抗癫痫药与抗精神病联合治疗,如氯丙嗪和氟派丁醇等应急措施。对于失神小发作的患儿,家长和教师不要以为孩子漫不经心、不认真而责备孩子,因为有时癫痫发作只表现为患儿突然停止原来的活动,双目直视,呼之不应,或手中所持之物坠地,这是病情发作,并不是孩子捣乱、顽皮。
(二)癫痫大发作的护理
出现先兆,首先要保护好舌头,抢在发作之前,将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间,以免咬伤舌头,若发作之前未能放入,待病人强直期张口进再放入,阵挛期不要强行放入,以免伤害病人。发作期使病人平卧,松开衣领,头转向一侧,以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出,防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,抽搐时口中不要塞任何东西,不要灌药,防止窒息。有些人看到癫痫病人抽搐时常常采用掐人中的办法,希望以此来终止病人的发作,病人抽搐是大脑过度放电,一旦发作,不能控制,只能等放电终止,抽搐才能停止,所以遇到病人抽搐发作,不要去掐病人的人中,这样对病人毫无益处。有人在病人阵挛期强制性按压病人四肢,试图制止抽搐而减少病人的痛苦,但过分用力可造成骨折和肌肉拉伤,反而会增加病人的痛苦。
(三)癫痫持续状态的护理
癫痫持续状态是一种急危重症,如不及时救治可出现脑水肿,脑疝,呼吸循环衰竭而死亡。家属一旦发现病人出现癫痫持续状态,应立即送往医院,送医院之前如家里备有苯巴比妥针剂、地西泮针剂或灌肠剂,可给予一次药物,然后送往医院,送医院后要向医生详细报告发病过程,给药时间及剂量,以利于医生掌握病情,合理救治。
癫痫防治知识
1.癫痫病因
首先要了解的就是癫痫病的病因有那些,只有了解了这些才能让人们起到更强的预防意识,往往一些患者就是因为不了解癫痫病因到底有哪些才得了癫痫病这个病种,所以了解癫痫病因是很重要的,那么癫痫病的病因有那些呢?高烧惊厥、脑炎、外伤、手术、家族史、惊吓、出生难产、辐射过大、压力过大、中毒、内分泌、等等这些都是癫痫病的病因,希望大家读了这个段话,能够起到一个很好的预防效果。
2.癫痫遗传吗?
首先,必须明确的是,癫痫病不是先天遗传的,也并非不治之症。癫痫有很多不同的类型,大部分癫痫是后天获得性的。一部分癫痫确有遗传倾向,但遗传性并不非常肯定。从临床上来说,有遗传倾向的癫病一般比较容易治愈并有较好的预后。相反,后天获得性的癫痫如外伤、脑炎后遗症所致癫痫则相当顽固。除非男女双方均为癫痫病患者(其所生子女患癫痫的危险性为2%一4%),一般的癫痫病人应该都能结婚及生孩子。问题是在怀孕前后如何采取措施保证母子的安全。
影响胎儿的因素主要有两个:一个癫痫发作本身,另一个是抗癫痫药物。这是患有癫痫的女性想要怀孕生孩子时必须考虑的问题。有些患癫痫的母亲只考虑吃药对孩子不好,而盲目减药停药,导致频繁的癫痫大发作,反而对胎儿造成了更大的伤害。药物的副作用固然可怕,但在医生的指导下,可以通过调整药物的种类和剂量而避免抗癫痫药物的致畸作用。因此,防止影响胎儿的正确方法是及时看癫痫的专科医生,早期进行咨询,同时,在没有发作或很少发作的前提下尽量减少抗癫痫药物的用量。一般认为胚胎发育早期的3周-8周最为重要,缺氧和药物可能对胚胎造成损害。尤其是癫痫大发作可能造成胎儿的缺氧,危害极为严重。因此,妊娠早期如有癫痫大发作的孕妇应考虑中止妊娠。非痉挛性的发作一般危害不大。大部分妊娠早期的癫痫大发作均是由于病人擅自减药停药所致。另外,对胎儿的影响主要来自母亲,患有癫痫病的父亲一般不必有所顾虑。
服用抗癫痫药物的妇女所生的婴儿发生各种畸形的危险性高于正常人群2倍一3倍。各种抗癫痫的药物对胎儿的影响也不尽相同,一般认为苯妥英钠、鲁米那、丙戊酸类药物有较高的致畸率,其它药物如卡马西平等也有一定的致畸性。另外,服用药物的种类越多、剂量越大,其危险性越高。
在怀孕过程中,由于内分泌及代谢的变化,约有1/3的病人癫痫发作可能加重,但大部分病人在妊娠期发作无变化甚至好转。妊娠期的癫痫妇女应常规服用叶酸及多种维生素,防止药物致畸和分娩时可能出现的出血倾向。
总之,服药中的癫痫妇女在怀孕前应在癫痫专科医生的指导下做好计划。在妊娠前半年就应将癫痫发作控制到最少限度,药物尽量由多剂减至单剂,维持能够控制癫痫发作的最低剂量。整个妊娠期要定期随诊,定期测定药物血中浓度,定期产前检查,包括B超检查。只要做好以上准备工作,90%的癫痫妇女是能够正常怀孕及分娩的,所生的宝宝也是健康的。
3.癫痫预防常识
癫痫是一种常见病,其原因复杂多变,其表现“多姿多态”,其治疗“漫长艰难”。故为“江湖人”、“名医”创造了生财之道,他们往往打着“特效药”、“美国研发”等幌子招揽“顾客”,这些“特效药”的售价有时高得惊人,使许多本来就生活艰难的患者家庭雪上加霜。这里提醒广大患者及家属亲友,切勿因治病心切而上当受骗。发现有本病后应及时到神经专科诊治。详细地告诉医生你是什么时候开始有这种病的。发病时的详细情况怎样?就诊时最好有最t解你发病时情况的人相伴。该病的治疗常需要较长时间的用药并强调“用药的不间断性”。许多患者经治疗一段时间后“癫痫发作”消失了,但这并不意味着不用吃药了须在脑电图正常2—3年后才可停药。本病治疗的疗程有着较严格的时间规定,减药及现代观点主张单药调整剂量治疗,换用其他药,停药,须听取神经专科医生的告诫和解释。防止发作时意外是该类患者尤应注意的一方面。
4.癫痫发作的家庭救护
癫痫是常见多发病,其分类很复杂,但对病者危害最大的是大发作(即全面性强直--痉挛发作),常致外伤。有的短期内频繁发作,持续昏迷,称为癫痫持续状态,可致死亡。
癫痫首次大发作,因家属未曾见过,亦无心理准备,常常惊慌失措,手忙脚乱,不知如何是好;若在旅途中大发作,旁人更觉得害怕。因此,掌握癫痫大发作的救护知识实有必要。
对癫痫大发作的病人,在家中或旅途中紧急救护如下:
(1)首先扶病者平卧,立即用手帕或小毛巾包裹金属匙柄,放在病者上下牙之间,以免抽搐时咬伤舌头,如果病者牙关紧闭,除舌头已被咬住的紧急情况下外,一般不要用暴力勉强放置包好的匙柚;
(2)强直--痉挛发作期间,一般注意保持病者自然位置,不宜用强力按压其发作过程,以免造成骨折;
(3)解开病者,让病者头偏向一侧,让呕吐物和粘液等流出,避免吸入气管发生堵塞而引起窒息,以及发生继发性吸入性肺炎。假如一旦发生气管堵塞,就应当机立断进行口对口出(吸时用手夹紧鼻);
(4)呼吸暂停期间,如病人已停止抽搐,可先清洁口腔分泌物后(切勿用手清洁,以免咬伤你的手),再作人工呼吸,以减轻缺氧时间过长造成的脑损伤;
(5)惊劂后期,病人末完全清醒前,一定要有家属守在病人身边,以免病人昏睡期间,或醒前的情绪变化,自动症等造成各种意外事故;
(6)即电120急救中心,送医院作进一步诊治。特别是病因末明的首次发作,寻找病因,进行病因治疗最为重要。
5.癫痫的预防保健
癫痫的预防保健一直倍受医生和患者的关注,对 某些癫痫来说具有一定意义,特别是对已患癫痫者有阻止或减少其发作的作用,这项工作的积极开展,可以促进患者的康复,大大提高患者的生活质量。
(一)提倡优生优育
“优生优育”是我国多年的号召,只有做到这一点,才能减少各种疾病的发生。癫痫患者择偶时,应避免与有癫痫家族史的人结婚,禁止近亲结婚,禁止男女双方均有原发生性癫痫病史的患者结婚。因为他们结婚,大大提高了癫痫病的发病率。癫痫病人所生第一胎为癫痫患儿,不要生第二胎,女性患者如果有明确的遗传史,应尽量禁止生育,做到上述几点会使癫痫发病率大大降低。
(二)妇女要注意孕期保健
妇女怀孕后,不要盲目服药,如果患病,一定要在医生的指导下谨慎用药。因为某些药物有致畸作用,尤其是妊娠前三个月,药物的致畸作用尤为突出。不要过多接触射线,各种射线(包括X线,γ线及家用电器、电视、电脑向外辐射的射线)对胎儿均有引起先天发育缺陷的可能,故孕期妇女尽量避免在高辐射环境下工作生活。还有,要防止孕期各种病毒、细菌感染,定期进行产前检查,如果B超检查发现胎儿发育明显异常,应及时终止妊娠。如发现胎儿脐带绕颈,应及时行剖宫产。分娩时尽量减少胎儿缺氧、窒息、产伤,尽量避免使用产钳、胎儿吸引器,这些助产器常会导致婴儿颅内出血、脑损伤,遗留导致癫痫的隐患。
(三)对于小儿(4个月~5岁)
应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热,如体温超过正常3℃左右,应及时对症处理,避免发生热性惊厥,因热性惊厥反复发作,可造成脑组织缺氧,产生继发性脑损伤,这是癫痫发生的病理基础。据国内报道,热性惊厥转为癫痫的发生率为3.8%~20%,所以,如果小儿发热体温超过38.0℃,家长一定注意及时处理,及时就医。
(四)积极预防和治疗各种颅内感染
如各种脑炎、脑膜炎等,上述疾病导致大脑皮层炎症和水肿,引起癫痫发作。后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连,也能导致癫痫发作。所以颅内感染应早期诊断,积极治疗,减少后遗症和并发症的发生。
(五)注意人身及交通安全,防止颅脑外伤导致的外伤性癫痫外伤后癫痫的发生率为0.5%~50%,昏迷时间越长,脑实质损伤越重,发生率越高。如急性期颅内血肿压迫,脑实质损伤后水肿导致的颅内高压,都可导致癫痫发作,颅脑手术后的损伤、脑挫裂伤后脑萎缩导致大脑供血不足,脑细胞功能紊乱,发生癫痫。
(六)避免大量饮酒所致的酒精中毒后癫痫
长期大量饮酒除可引起胃炎、胰腺炎、肝损害、心律失常、造血功能和免疫功能异常外,最主要的是神经系统毒性,使体内维生素B1缺乏,造成脑组织代谢障碍,发生脑萎缩,造成癫痫发作,还可能导致注意力低下,记忆力减退,甚至痴呆。急性乙醇中毒可直接引起癫痫发作。另外酒后生事、打架斗殴或发生交通事故,造成颅脑外伤,可引起外伤后继发性癫痫。
(七)在我国引起成年人癫痫的常见原因之一是脑寄生虫病
随着社会的发展,卫生状况的改善,脑寄生虫病引起的癫痫有所减少,此病主要流行于我国华北、东北、云南等地。由于吃了被虫卵污染的食物或水源,使虫卵进入体内,随血循环寄生于大脑皮层,引起癫痫发作。所以我们平时要注意饮食、饮水卫生,如果病人有皮下结节,有癫痫发作应尽早做头颅CT、MRI检查,以发现病灶,及早治疗。
(八)老年人应注意身体保健
积极防治高血压,动脉硬化,避免脑血管意外发生,减少脑血管病导致的继发性癫痫。脑血管病急性期并发癫痫者预后较差,后期主要由于胶质增生,瘢痕形成,脑萎缩,代谢紊乱,脑供血障碍等引起癫痫发作。
(九)糖尿病病人一定要坚持长期治疗
定期检查血糖,使血糖维持在正常范围,因为低血糖,高血糖,非酮症高渗性昏迷,酮症酸中毒都可引起癫痫发作。一旦癫痫发作,应查明病因,积极治疗原发病,配合抗癫痫药才能取得更好的疗效。
有病例报告,再生障碍性贫血和粒细胞缺乏与本药有关。粒细胞缺乏症发生率平均每年每百万人中为4.7例,再生障碍性贫血平均每年每百万人中为2例。
脑电图对癫痫诊断的重要性
脑电图是研究脑生物电活动的专门技术,即在头皮上通过电极将已存在于脑细胞的生物电活动引发出来经放大后记录在纸上,形成一定图形的曲线。它反映了脑在任何即定时刻的功能状态。正常情况下,这些生物电活动非常细小,用一般的仪器很难记录到。目前的EEG机记录到的波形是放大了100万倍后的结果。EEG可用波型、波幅、频率及位相来表示。当脑出现病理性或功能性改变时,EEG就会发生相应变化。因为在癫痫发作时必定有异常放电,而在癫痫发作间期也可记录到异常放电。
脑电图是癫痫诊断最有效的辅助诊断工具,如能结合多种激发方法(过度换气,闪光刺激,药物,睡眠等)以及结合特殊电极,至少可在80%患者中发现异常癫痫样波。脑电图检查可帮助确定是否患有癫痫,对临床诊断困难的非典型癫痫发作和癫痫分类,脑电图检查有时起着决定性作用。脑电图检查对于确定癫痫病灶有重要意义,对于一些没有形态学改变的癫痫灶,CT,MRI可能无异常表现,有时主要靠脑电图来定位。
据统计80%左右的癫痫患者都有脑电图异常,而只有5%~20%的癫痫患者发作间歇期脑电图可表示正常。若能重复检查,使用适当的诱发试验和特殊电极,其阳性率可达90%~95%。故EEG检查对癫痫的诊断、定位定性、判断类型及疗效观察,都具有十分重要的意义。凡在脑电图上出现棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波,统称痫样波,也称痫性放电或痫样波发放,亦可称发作波。
癫痫的分类?
(一)按病因分类,分为原发性和继发性两类。
(二)按症状分类,可分为全身发作、部分发作等
1.全身发作。
(1)全身强直-阵挛发作(大发作)。
(2)失神发作(小发作)。
2.部分发作。
(1)简单部分发作(局限性发作)。
(2)复杂部分发作(精神运动型发作)。
3.反射性发作,又称感觉诱发性癫痫.
(1)视觉性癫痫,如光源性、图形性、电视性(又称荧屏性癫痫,如电脑、游戏机等)、色调性癫痫等。
(2)听觉性癫痫,如声源性(受惊吓)、音乐性癫痫。
(3)语言性癫痫,如阅读性、书写性或谈话性癫痫等。
(4)躯体感觉性癫痫,如触觉性或沐浴性癫痫等。
4.特发性癫痫,如腹痛性、头痛性、奔跑性、笑性、进餐性、注视性、计算性、弈棋性、麻将性癫痫等。
癫痫病应进行科学合理的治疗!
痫病应进行科学合理的治疗!
癫痫是由于多种原因引起的突然发作、突然停止的疾病,除肿瘤,外伤、脑炎,小儿产伤、妇科以及许多内科、外科疾病,都可能引起癫痫发作。患了癫痫病的患者应尽快到有条件的医院去治疗,最好到癫痫专科就诊。如果病人及家属抱着“试一试”、“拖一拖”的侥幸心理,结果往往会延误病情,甚至带来严重的后果。
癫痫患者的自我保健法
(一)自我心理调适
癫痫患者一旦被确诊,必定会给他带来很大的心理压力,很多人或多或少会存在心理问题,常会有绝望心理。癫痫的用药期往往很长,部分患者可能要终生用药,加之日常生活难免会发生各种各样不顺心的事情,特别是与疾病相关的事情,往往会加重患者的心理负担,这样对疾病的转归相当不利。所以患者面对这些问题时,应积极应对,及时自我疏导,趋“利”避“害”,必要的时候求助于医生,将这些不利心理问题化解。而做到这一点,患者首先要树立战胜病魔的信心,持之以恒,病自去亦。
其次,患者应该明确:人的认知观念完全源于他对周围环境的觉察,这种觉察往往受个体先占观念及当时情绪状态的影响,并不一定符合客观实际,感觉并不等于现实,“走极端、公式化”、“想当然”等必然导致对现实认识的偏差,造成对现实认知的一种假象。而这种情况下,患者一定要尽量积极调整心态,对自己重新作个准确的评估,从而对消极的感觉产生免疫。通常采用填写“三栏对比表”、“日常活动表”等方式完成认知预演及行为治疗中的自信训练、角色扮演等技巧,也有助于让患者从实际操作和行为中改变对人对事的看法和态度。
(二)自我行为纠正
癫痫患者的自我行为纠正实际上也是一种行为疗法,通过有些行为治疗的方法,纠正一些不良行为,以避免由此引起的负面效应。现简介几种行为纠正的方法:
1.隐蔽法(Cover methed)
Caetula(1971年)首先提出这种行为疗法,称为隐蔽消退法。让患者在幻想中产生有关焦虑紧张的问题行为,然后在意象中不再接受任何阳性强化刺激,让它逐渐隐蔽消退。有些学者对促发癫痫的刺激采用这种隐蔽的脱敏法而达到缓解。这种治疗的目标是针对与癫痫发作有关的焦虑情况,通过减轻或消除焦虑来达到预防发作的目的。
2.指示控制法(Cuecontrollen method)
让患者在幻想中惯用与促发癫痫刺激相反的一个词或策略。告诉患者在非治疗期间,当促发癫痫刺激出现时,使用一个指示词来抑制它,例如焦虑可作为促发癫痫发作的一个部分,在松弛状态期间,让患者在幻想中暴露一个焦虑的环境,并让他联系这种情况说出或想出一个“松弛”的词,当日常生活中遇到焦虑情境时,这个词可用来引起松弛状态,然而在某些癫痫病例中,焦虑或警觉的增强是癫痫发作起病的一个部分。这种指示控制松弛较为适宜,其他病例,让患者采用警觉策略较为妥当。有人采用进行性松弛,使患者在幻想中有足够隐蔽的暴露。但当先兆发生时,让患者握紧拳头来警觉自己,并响亮地说出“停止”之词和尽量保持警觉。这是一种“指示控制警觉”,这种方法仍需进一步评价。
3.松弛技术(relaxing technipues)
癫痫患者在精神紧张时可以诱发癫痫发作,而松弛技术的目的正是消除紧张,这样可避免癫痫发作,同时对癫痫患者出现的焦虑紧张等也有效。这种技术就是训练一个人能系统地检查自己头部、颈部、肩部、背部、腰部、四肢的肌肉紧张情况,训练如何把紧张的肌肉放松下来。方法很简单,就是坐在椅子、或躺在床上,半闭着眼睛,全神贯注身体的各部分肌肉,并且按次指挥自己紧张着的肌肉松弛下来,以便达到全身松弛的状态。当学会放松方法后,如再遇到紧张则采用此法使其放松,以达到治疗疾病的目的。
癫痫病人的急救药类
1:针灸→发作时,用1~1.5寸毫针快速提插双手臂的“内关穴”,不久就可止住。
2:西药注射→安定(地西泮)10~20毫克,静脉推注,可立时止住!但千万要注意:注射的速度不能超过2毫克/分钟!!如果出现了呼吸抑制,应立即停止注射!!
小儿癫痫敏感特点
小儿癫痫有何敏感特点
儿童的生理特征与成人不同,如儿童的神经系统功能尚未健全,大脑皮质对皮质下的抑制还不完善,动力定型未能牢固建立和内抑制过程减退等。因此小儿对于较小刺激就容易引起强烈的反应,尤其是对外界不良因素的影响特别敏感,加上神经的变化,所以儿童癫痫在某些方面和成人有所不同,小儿癫痫的特点是:①多样性;②易变性;③顿挫性;④不典型性;⑤不良因素容易诱发;⑥对智能发育影响较大。
癫痫患者心理性格特征
(1)忧郁 这本身就是一种发病因素,一旦患了癫痫,忧郁的特征就更加明显,心理负担加重,闷闷不乐,心情不畅,时间稍长,会形成较严重的精神抑郁症,给患者造成生活痛苦,也会影响治疗效果。
(2)自卑 一般地讲,常见有来自两方面的原因:一是患者自己,因为癫痫发作不分时间、不分地点、不分场合,发作稍多,患者自己形成病态心理,产生较严重的自卑;二是社会压力,生活在患者周围的人,有意无意之间给患者造成心理伤害,更不要说社会歧视给患者造成的精神负担了,甚至即使是患者亲属或周围的人对他的过分照料、保护,也会使患者产生自卑感。
( 3)孤独 有时患者意识到自己是个癫痫病人,工作、生活、学习等方面都要受到一定的限制,不能和正常人一样了,于是便陷入孤独,不愿和大家在一起,不愿参加集体活动,喜欢一个人呆着。特别是处于青春期的患者,孤独感更强烈些。
(4)悲观 由于上述几个特征存在,患者受到极大的心理创伤,是产生悲观情绪的一个原因。癫痫是一种难治的病,长时间治疗,对患者身心都造成了严重伤害,动摇了患者战胜疾病的信心,甚至使患者产生绝望心理。
癫痫患者能婚育吗
从优生学观点出发,原发性癫痫患者应禁止结婚生育,但在我国尚无明确规定,以下几点供参考。
(1)禁止近亲婚配,特别应禁止双方均是原发性癫痫的近亲患者婚配和生育。
(2)应劝阻双方均患原发性癫痫的非血缘关系的患者结婚,特别是一方或双方有癫痫家族史者,如已结婚者应禁止生育。
(3)癫痫患者的父母一方或双方均有癫痫,患者本人又已生过患癫痫的子女,应禁止生第2胎。
(4)全身大发作型癫痫患者,又有广泛的棘慢复合波或多灶性棘波脑电图表现,且同胞中也有类似脑电图异常的患者,可与正常人结婚,但应禁止生育。
癫痫会影响寿命吗
一般来说,癫痫对寿命无多大的影响,从整个癫痫患者的群体来看,癫痫并不影响寿命的长短。然而,癫痫的持续状态可以引起患者死亡,它往往是由于突然停药或其他原因引起的。此外,癫痫发作时的窒息及吸人性肺炎、骨折、脱臼等也有一定的危险性。由于服用抗癫痫药物引起的死亡仅是个别的。
癫痫大发作急救要点
识别癫痫大发作
(1)突然尖叫,似羊叫,神志丧失,立位可摔倒地上。
(2)全身抽动,面色青紫,瞳孔散大,口吐白沫。
(3)舌唇常被咬破,有小便失禁等表现。
(4)每次发作历时数分钟,发作停止后昏睡数十分钟,醒来对发作过程毫无记忆。
(5)少数病人连续发作数小时或十几小时,神志始终不清醒,伴有发高烧和脱水现象。
癫痫大发作的急救方法
(1)癫痫大发作开始,应立即扶病人侧卧防止摔倒、碰伤。
(2)然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带,保持呼吸道通畅。
(3)头侧立,使唾液和呕吐物尽量流出口外。
(4)取下假牙,以免误吸入呼吸道。
(5)防止舌咬伤,可将手帕卷成或用一双筷子缠上布条塞入其上下牙之间。
(6)抽搐时,不要用力按压病人肢体,以免造成骨折或扭伤。
(7)发作过后昏睡不醒,尽可能减少搬动,让病人适当休息,可给吸氧气。
(8)已摔倒在地的病人,应检查有无外伤,如有外伤,应根据具体情况进行处理。
(9)有癫痫病史者,必须按医嘱规律性地服用抗癫痫药物,切忌擅自减量或停服,否则会导致癫痫病复发或持续发作。
(10)首先癫痫大发作,一定要立即呼吸叫“120”急救电话,请医生前来急救,即使发作已停止,也必须到医院去进一步检查,确定病因,对症治疗,防止复发。
(11)小儿惊厥(类似癫痫发作)以高烧引起的多见,这时应尽快地把体温降下来,有利于防止再次发生惊厥,并应尽快送到有儿科的医院进一步检查治疗。
癫痫急救要点
①发作时注意防止摔倒、碰伤。
②神志不清病人头侧位,使唾液和呕吐物尽量流出口外,防止窒息。
③发作时不要用力按压病人肢体,以免造成骨折或扭伤。
④发作后尽可能减少搬动,让病人适当休息,可给吸氧气。
⑤首先癫痫大发作,一定要立即呼叫“120”急救电话。
⑥小儿惊厥尽快送到有儿科的医院作进一步检查治疗。
癫痫病灶及适合手术的人群
癫痫发作是由于大脑内病灶引起。如新生物、寄生虫、脑脓肿等占位病灶;脑损伤、感染后脑瘢痕形成;脑受压、脑缺血、脑部感染后局部萎缩;脑出血、脑梗死后脑内囊变;脑变性病、脑感染后、脑硬化;脑动脉粥样硬化、脑动静脉血管畸形、脑梅毒等脑血管病;脑先天性畸形等。针对病灶采用不同的手术处理方法,多数能收到较好的效果。
◆长期系统用抗癫痫药物治疗效果不好,甚至有加重趋势的顽固性癫痫患者
◆频繁癫痫发作使病人出现智力等进行性下降,影响正常生活、工作或学习者
◆若神经影像学检查,发现脑内有明确的致癫痫病灶,要尽早手术
◆致癫痫灶不在脑的重要功能区,手术效果会更好,同时不会给病人带来明显残疾
癫痫何时可以停药?
A.至少两年内没有临床发作;
B.脑电图恢复逐步正常;
C.如果脑疾病仍处于活跃期常不能停药;
D.青春期前患者要到青春期后停药;
E.考虑复发要引进停药困难者不应停药。
癫痫的危害
癫痫是一种神经系统的慢性疾病,对人体健康造成的危害的程度与癫痫病的严重程度有关,包括发作频率、持续时间、病史长短、临床表现、心理素质等方面。一般来说发作频率越高、持续时间越长、病史越长、临床表现越复杂、心理素质越差则危害越大、后果越明显。癫痫发作可使正常的神经细胞受到伤害,胶质细胞增生以及体内其它器官生化环境的改变。主要影响有以下几方面 :
<1> 癫痫发作对脑造成损害,引起记忆障碍、智力下降、性格改变,又可促使发作次数增多。有人认为小发作、精神运动性发作、局限性发作对人体危害不大,这种认识是错误的。虽然癫痫病人中不乏智力超群、出类拔萃之人,但从整个癫痫患者群体来看,智力仍不及正常人群。一些症状性癫痫常伴有智力低下,甚至不乏有智残者。
<2> 对行为的影响。一些病史较长的患者常出现行为怪异,表现为少言寡语、性格孤僻、易冲动暴怒、多疑等。
<3> 对寿命的影响。一些癫痫发作有时很突然,易造成意外伤害,个别癫痫可出现癫痫持续状态,危及生命。
<4> 对其它方面的影响。部分癫痫发作常影响到呼吸、血压、脉搏等,对其它组织器官造成伤害。
因此,患有癫痫应该克服困难,积极治疗、尽早治疗,把对健康的损害减到最低。癫痫治疗越早,效果越好。对精神、智商等影响就越小。有的患者或家属心存侥幸心理,同时害怕药物的副作用,企望癫痫自愈,不予治疗是不可取的。
- 编辑本段预后统计
癫痫是一种慢性疾病,如不及时有效地进行治疗,可迁延数年,甚至终生不愈。
通过大量的资料统计表明,以前未经治疗过的患者,首次接受系统而又规范的治疗后缓解率高,有长期慢性癫痫病史者预后差,早期治疗的效果比晚期治疗好,而且发病年龄越小,预后越差,尤其是1岁以内起病者。另外预后还与发作频率持续时间有密切的关系。一般来讲,发作频率越高,持续时间越长则预后越差。另外还与发作类型,病因等有关。
- 编辑本段处理方法
(1):患者应立即被送入癫痫加强单元或ICU(重症监护室)内治疗。
(2):立即吸氧。
(3):可酌情选用下列药物→注射速度:咪达唑仑0.05~0.4毫克/(公斤每小时);异丙酚1毫克/公斤,每3~5分钟重复1~2毫克/公斤,最大量10毫克/公斤,注射速度:维持1~10毫克/(公斤每小时);必要时请麻醉科协助治疗。
(4):有条件者进行24小时长程脑电图监测。癫痫外科手术注意事项
手术适应症
(1):药物难治性癫痫。
(2):继发性癫痫。
(3):特殊的癫痫综合症。
(4):手术需要得到患者及其家属较好的理解和配合。
(5):头部不涉及危险区域和功能区域可做。
手术禁忌症
(1):具有潜在的变性疾病或者代谢疾病者。
(2):合并有突出并且严重的全身性疾病者。
(3):合并有严重精神障碍者、严重的认知功能障碍者不得手术。
(4):由于身体营养状况不能耐受手术者。
(5):病罩部位在脑部危险区域和功能区域不得做。
克服自卑心理,战胜癫痫
得这种病的人都知道那种内心深处的痛苦,你不能长时间泡网,不能玩刺激的游戏,不能吃你最爱吃的巧克力,也不能看你想看的恐怖片,这些还不是最痛苦的,别人的歧视,内心的自卑才是最让人活不下去的。
目前,癫痫的治愈率较高,现代医疗技术的发展使癫痫的诊断和治疗有了明显的进步,随着新的抗癫痫药物的使用,对中枢神经系统的不可逆损伤可以完全避免。由癫痫发作产生的智力低下只是暂时的,把癫痫与智力低下划等号是没有科学依据的!虽然癫痫发作时有类似精神病的症状,但只是个别现象且为发作性,发作过后就恢复正常,而精神病则要持续相当长的时间,所以,癫痫不是精神病,癫痫患者更不是疯子!
癫痫只是一种神经病变。它既不是精神疾病,也不是传染性疾病,我们本不应该歧视!
其次,患者必须树立强烈的战胜疾病的信心。在这种信念的支持下,可以把自己的病情告诉自己的亲友、同事、同学,并告诉他们,癫痫只是一种发作性疾病,发作过后与正常人没什么两样。这样,当癫痫发作时能得到他们的帮助,也可获得他们的理解,以消除他们对癫痫的误解。
最后,癫痫患者必须经常参加正常的社交活动,在交际活动中充分展示自己的才能,这样,不但能增强社会适应能力,而且有利于培养自信心。
癫痫病人不宜过量饮水摄盐
癫痫病发作常与疲劳、发热及精神因素等有关,近年有研究发现,过多饮水和摄人盐分也是癫痫发作的诱因。
研究证明,癫痫发作是从间脑开始的,刺激间脑即可引起癫痫发作。间脑是人体水分的调节中枢,过多饮水会加重间脑的负担,从而导致癫痫发作。
癫痫发作与盐摄入过多亦有关。
有研究认为,癫痫发作是神经过度放电而引起的。人体如果在短时间摄取过量食盐,钠离子可导致神经元过度放电,也能诱使癫痫发作,此现象已在实验中得到证实。所以癫痫病人应少饮水、少吃盐。
癫痫患者发作应该怎么观察
1、发作时神智清楚不清楚.有没有意识丧失,叫他时有没有反应。若叫病人时他不会说话但事后说“能听见,但说不出来”,这就不算是意识丧失。发作时,掐病儿人中穴和扎针时有没有反应,都不算是意识丧失。
2、抽搐的时候,尤其是刚开始抽搐的部位,要分辨是-侧肢体还是双侧肢体;面部有没有抽搐,如果面部有抽搐.要观察是左侧还是右侧。发作的形式,是不是突然点头、弯腰,两臂是上举还是下垂,腿抽搐不抽搐,手中物品落地不落地,两眼睁大还是紧闭,眼球向哪个方向看等:抽搐持续的时间,大概是几秒钟还是几分钟。
3、发作的次数,1天大概发作几次.如果病程长,一个月发作几次,1年犯几次。
4、发作时有没有特殊的动作,有没有“自动症”的表现;发作后的表现,是立即清醒,还是有一段意识模糊的表现,有没有疲劳、头痛、嗜睡,发作后有没有肢体短时间力弱或不会动的情况。
- 编辑本段注意事项[1]
1、如癫痫连续发作,要将病人送到医院继续抢救。
2、癫痫病人在平时要按医嘱用药,不要自行减药、停药或换药。
3、抗癫痫药有一定的刺激作用,要在饭后服用。服药期间注意口腔卫生,经常刷牙。
4、癫痫病人在日常生活中要避免情绪激动和劳累,不要登高、骑车、游泳,不宜在机器旁工作,以免癫痫病发作时发生意外。
5、病人如有假牙,应在每日睡觉前摘下。癫痫病人睡单人床时,要在床边增加床档,以防发病时坠床跌伤。
平时要注意:
一:积极配合治疗,定时定量服药。
二:禁食肥肉、鸡肉、羊肉、大油、狗肉、驴肉、辣椒(葱、姜、蒜不能生吃)、严禁吸烟,切忌饮酒。不吃绿豆(解药的)、咖啡、巧克力等含大量咖啡因的食品!规律饮食不可过饥过饱,不要一次大量饮水,食物要清淡,控制甜食。
三,不宜看易兴奋和刺激性的影视节目,不要长时间使用电脑,玩电子游戏和使用手机。
四,不应参加大型烟火晚会及其他易造成情绪波动的娱乐活动,以免受到惊吓和刺激,引起病情发作。
五,防止感冒、高烧、疲劳,房事过度,要保持情绪乐观,树立自信,战胜疾病。
六,在有条件的情况下,可多吃禽蛋,动物肝,脑,肾等内脏,海,渔产品,牛奶,乳制品,黄豆制品,蔬菜及水果等。不要吃太咸,规律生活,保持良好睡眠。
禁忌 1、癫痫病忌食生、冷食物和萝卜、茄子、辣椒以及油腻过重食物。不宜饮浓茶、咖啡和有兴奋作用的饮料。禁烟、酒。
2、患者和家属都要正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,保持乐观情绪,避免恼怒和情志刺激,消除恐惧和自卑心理。
3、患者生活要有规律,按时作息,避免过劳、受凉和发热,不宜打牌、下棋、玩电子游戏机,以防诱发。
癫痫病是一种病因复杂的慢性病,从癫痫的治疗方法:手术治疗、中药治疗、西药治疗来看,无论哪种的治疗方法,都需要患者和亲人大量的财力、物力,痫治疗还需要注意相应的要素。癫痫患者请注意:
第一要素:保持情绪乐观
精神紧张、悲观失望等,可促使癫痫发作。多数癫痫病人因长期反复发作,以及社会上某些人的歧视而悲观失望。对此,癫痫病人要树立战胜疾病的信心,保持乐观情绪,正确对待疾病。有了良好的心理状态,积极配合医生,坚持长期治疗,绝大多数病人可基本治愈而过上与正常人一样的生活。
第二要素:饮食有节
饱餐或饥饿以及一次性大量饮水均可诱发癫痫。因此,癫痫患者必须合理营养,饮食有节,避免过饱、过饥或一次性大量饮水。另外,喝浓茶、食用含大量咖啡因的食品,如巧克力可使癫痫发作,故应禁忌。
第三要素:戒除烟酒
- 编辑本段治疗误区
误区之一:服药几个月症状控制的很好,误认为“我的病已治好”,可以不用再服药了,停药后又复发。
要知道癫痫病是脑神经元异常放电的结果。而异常放电是由于脑组织受到物理、化学因素的损伤而形成脑组织“不健康”,要恢复脑组织复原状态是需要药物、营养等的缓慢作用,这就需要时间,决不是一朝一夕就解决的,所以服药时,要按医生的要求,不折不扣的执行服药计划。
误区之二:有的病人服药时间很短,症状没有完全得到控制或症状控制不理想,就认为此类药物不管事、没效果,就放弃了治疗或改服其它药型。
这样做既延误了治疗时间,又造成经济上的浪费。要知道一种药品要达到治疗目的取决于下列因素:1、药品的适应症;2、血中药物的有效浓度;3、药物的作用途径。中成药是中药其作用原理与西药不尽-样,中药作用是调理机体内环境,即熄风定痫,醒脑开窍,从而达到治疗目的,而西药是直接抑脑神经元异常放电症状得到控制。所以服用中成药机体内要有-个转化过程,这种转化过程既要有改变机体内不协调的内环境,要逐步使血中药物达到有效浓度,所以需要有-段循序渐进的时间。
误区之三:服药几个月症状一直平稳,突然有一次发作,病人误认为前段服药是前功尽弃。
这也是不正确的认识,因为药物治疗机理是调理机体内不正常的内环境,既然不犯病,就是调理有效果,但机体内环境仍没有处于正常状态,当外界环境作用时,偶有发作,也是正常现象,只要继续用药就可以了。
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