腱鞘炎
- 编辑本段腱鞘炎
腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑动由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环,肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,就是狭窄性腱鞘炎。
- 编辑本段概述
随着电脑普及,使用电脑工作的人越来越多。但长期反复以同一工作姿势工作会造成腱鞘炎,给人们的工作和生活带来痛苦和烦劳。肌腱是指把肌肉连至骨骼或其他肌肉的部份,而腱鞘则是指包绕肌腱的鞘状结构,将肌腱固定在骨膜上,防止肌腱弹起或向两侧滑移,肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引致肿胀,这情况便称为腱鞘炎。若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便。
该病一般多发与青少年或中年。腱鞘囊肿,是指发生于关节和腱鞘附近的囊肿的一种病症。临床所见,以腕关节、踝关节背侧囊肿为多见。中医称为腕结筋、筋聚等名。
【病因】多因劳伤或伤后气血阻滞,血不荣筋,夹痰瘀凝结而成。现代医学认为,是滑液由关节囊或腱鞘内向外渗出而形成的疝状物,或是结缔组织内局部胶样变性等因素所致。
【症状】多附着于关节囊上或腱鞘内,可与关节腔、腱鞘沟通。有单房性或多房性,囊内为胶样粘液。外面出现一种发展缓慢的小肿块,呈圆形或椭圆形,高出皮面。初起质软,能触有轻微波动感。日久纤维化后,则可变硬,多无症状,少数按之有酸胀、疼痛或自觉无力感。发于(月国)窝内者,直膝时呈鸡蛋大,屈膝时则在深处而不易摸清楚。有部分腱鞘囊肿可自消,但时间较长。
治疗原则:腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床疗法较多,但复发率高。- 编辑本段病因
可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等,都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛,晨僵,通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显,而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀,甚至弹响,关节活动障碍。
腱鞘炎属中医“伤筋”范畴,系因局部劳作过度,积劳伤筋,或受寒凉,致使气血凝滞,不能濡养经筋而发病。
治疗应遵循活血化瘀、消肿止痛的原则,既要驱除寒湿致病外邪,又需疏通经络、调和气血,以使气血运行通畅,局部循环得以改善,受损组织得以修复,从而达到治愈目的。
安鞘消炎贴遵循中医整体施治理念,采用外治疗法,通过刺激患处神经末梢,使之在软坚散结、消肿止痛的同时,又扩张血管,改善局部微循环,进而剥离粘连组织、疏通狭窄骨--纤维通道,使肌腱正常滑动,达到标本兼治腱鞘炎的目的。
- 编辑本段易患人群
1、中老年妇女。此类人群常从事繁琐的日常家务活动,手指、腕部须反复劳作,故而容易罹患腱鞘炎。
2、一些需要长期重复劳损关节的职业人群。打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群,因手腕、手指反复使用,容易导致劳损外伤,故而易罹患本症。本症因多见于电脑操作人群,故有“鼠标手”或“键盘手”之称。
3、常穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力,长久以往,脚部软组织因长期外界刺激,从而表现肿胀成包块,疼痛剧烈等症状,即屈趾腱鞘炎。
- 编辑本段预防
- 预防注意正确工作时姿势,避免关节的过度劳损,定时休息。
人的每一只手有28块骨头,24条从前臂来的长肌腱和18块手内小肌肉,借助韧带、关节和皮肤联成一个整体。在手部某些肌腱的外面包着一层纤维组织,称为腱鞘。它具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时,使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦,以致水肿、纤维性变,引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时,通过的径道狭窄,从而出现疼痛和运动障碍,这就是腱鞘炎,又有狭窄性腱鞘炎之称。
腱鞘炎是一种常见病,以手腕部的桡骨下端外展拇长肌与伸拇短肌的总腱鞘,以及第一掌骨头的屈拇长肌腱鞘两处最常见于香烟厂的女工、包装工、装订工;缝纫工、缮写员、家庭妇女、画家等。常见的腱鞘炎有以下两种。
(1)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 本病起病缓慢,逐渐加重,出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛,拇指活动受阻,在桡骨茎突处有压痛及摩擦感,有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内,并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期,局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时,拇指在屈仲时,会发生响声,对此又有“弹响指”之称。
(2)屈指肌腱腱鞘炎 多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,酸痛难忍,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的动作及弹响,故也有“扳机指”或“弹响指”之称。 - 编辑本段发病信号
- 腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生,但以桡骨茎突部和第一掌骨头部最为常见。由于腱鞘积劳损伤而发生纤维变性,使腱鞘变厚,引起鞘管狭窄,肌腱在鞘管内活动受到限制,所以称为腱鞘炎。腱鞘炎的一般症状大体如下:
一、患者屈指不便,尤以早晨最为明显,但活动几下即见有好转。
二、局部有压痛和硬结。
三、严重时可产生弹响,患指屈而难伸或伸而不能屈。
四、在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀,有时可触及硬块。
五、指活动困难,以早晨较为明显,偶尔有弹响。 - 编辑本段自诊要点
- 腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱,狭窄的部位在掌骨颈的掌侧。拇短伸腱及拇展长腱同在此处的鞘管内,发病时握拳位尺偏手腕时,引起患处痛,并有压痛。
腱鞘囊肿是在无意中发现,无痛。有的可有无力或酸痛。肿块不与皮肤粘连,其基底与腱鞘或关节囊相连,有的与关节腔相通。 - 编辑本段治疗方法
早期减轻手指的活动,使局部得到休息;
推拿、针灸有一定疗效;
用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强酌松龙0.25毫升注入腱鞘内进行局封,有较好疗效;
对病程较长,反复发作,上述疗法无效者,可切开狭窄部分腱鞘,并行部分切除,使腱鞘不再挤压肌腱,能达到根治的目的。
也可以行中医小针刀闭合性松解,切开狭窄部分腱鞘,效果也很好。
- 编辑本段腱鞘囊肿
- 腱鞘囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。囊肿壁的外层由纤维组织组成,内层为白色光滑的内皮覆盖着,囊肿内有稠厚黏液样物质。囊肿可分单房和多房,一般以单房性为多见。
本病的发生原因尚未完全明确,但常与外伤或某种经常的动作有关。好发于青壮年,女性多见。以腕关节背面、足背、腋窝等部位居多,囊肿呈圆形或椭圆形的光滑肿块,生长缓慢,开始时囊肿质地柔软,按之有轻度波动感,日久后运动时稍有不适。
腱鞘囊肿一般无须治疗,能够自行消失。有些病人可作囊肿穿刺,先用空注射器抽吸出囊内液体,然后注入适量糖皮质激素,经治疗大部分病人可治愈。如囊肿较大或经上述治疗后无效者,或反复发作者,则可用手术摘除。 - 编辑本段家庭治疗措施
- 1.用温水洗手
养成劳作后用温水洗手的习惯,不宜用冷水,适时活动手,并自行按摩。得了此病,贵在早治,以免迁延成慢性。
2.旋转手腕
当刺痛开始时,可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉,恢复血液循环,并消除手腕的弯曲姿势,此弯手姿势常引起手腕痛等症状。
3.抬起手臂
抬起手,高过头部,一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置,转动头颓
工作间隙应休息一会,将手摆在桌面,旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子,用头点两肩,扭一扭脖子,看左肩、看右肩。
4.转动头颓
工作间隙应休息一会,将手摆在桌面,旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子,用头点两肩,扭一扭脖子,看左肩、看右肩。
5.定时运动
每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的,即使你未感觉疼痛。前面介绍过的局部运动,每天至少应练习4次。
6.服用止痛药
服用非类固醇的消炎药,例如阿司匹林及ibuProfen,以消炎止痛。但勿使用扑热息痛,此消炎药适用于头痛。
7.冰敷
冰敷可消肿。切勿以热敷袋敷手腕,以免扩大发肿部位。
8.将手抬高
当你休息时,避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘,或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。
9.握拳练习
轻轻握起拳头,然后张开,将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺痛。
10.避免手臂下垂
睡觉时,保持手臂靠近身体,且手腕不弯曲。假使让手垂在床边,将增加手的压力。
11.小心使用工具
使用工具时,勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。
12.药酒敷搽患处
用地鳖虫50克,京半夏35克,红花15克,全蝎10克,研成细粉,加米酒浸泡2周,外搽患处,以局部发热为度,可以活血消肿。
13.多食蔬菜
多食蔬菜,如油菜、青菜、芹菜等,多食富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等。
14.多食水果
可以吃一些桔子、苹果、生梨、山楂等,以补充维生素和均衡营养。
15.营养素
维生素B6
用量依产品标示,有助于缓解手腕痛。 - 编辑本段注意事项
- 腱鞘炎注意对患部的休息。由于腱鞘炎是由于反复过度摩擦引起的炎症,因此,患过这种病的人,一定要避免过量的手工劳动的方式。预防注意正确移植工作时姿势避免关节的过度劳损定时休息。
手腕及手痛不完全是腱鞘炎的结果,也可能是更严重疾病的征兆,当你运动手腕时,若有劈啪声,得小心,这不是腱鞘炎的征兆,而可能是关节炎的症状。应让医生检查。 - 编辑本段防治
- 1)在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。
2)连续工作时间不宜过长,工作结束后,要揉搓揉搓手指和手腕,再用热水泡泡手。
3)冬天洗衣服时,最好用温水,下雪后扫雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒。
4)对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。 - 编辑本段5种类型
- 腱鞘炎是一种很常见的疾病,实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症。腱鞘炎共有以下5种类型,其中后两种比较少见。
(1)狭窄性腱鞘炎:多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘,但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用,摩擦最大,最易受损,表现为腱鞘的增厚,影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。
(2)急性纤维性腱鞘炎:也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音,这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部,特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生,也称捻发音腱鞘炎。
(3)急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎,是全身性风湿的一部分,为急性风湿热的一种反应。患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈。
(4)急性化脓性腱鞘炎:常发生在外伤以后,特别是穿刺伤,多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎,接着肌腱失去光泽,变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌,其次是链球菌。
(5)结核性腱鞘炎:为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚,鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。 - 编辑本段帮凶
随着现代生活水平的不断提高,生活中奢侈品满天飞。如近年大众风靡的ipad、iphone等此类手指触屏的高科技电子产品,手指“拨一拨”即可上网、玩游戏,确实给我们的生活带来了诸多方便,但是其需要长时间以手指按压或轻扫屏幕来控制,而机内游戏更需要以手指快速、密集地移动,持续重复有关的动作。长此以往,容易出现肌肉萎缩,甚至会引致俗称“弹弓指”的板机指腱鞘炎。
爱美是女人的天性,高跟鞋能够让女人拥有自信及魅力,几乎没有哪个爱美的女人不爱穿高跟鞋,特别是年轻漂亮的白领一族,更是对高跟鞋趋之若鹜。可是,你知道吗?人在穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎的主要原因。身体的重心前移,全身的重力都集中在足底的前部,久而久之,腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。 可见,生活习惯也会让你在不知不觉中患病。手工工作者、白领、拇指一族被腱鞘炎偷袭后却常常不自知,导致很多人等到病情发展到十分严重的地步,才会着急就诊。还有人会以为腱鞘炎只是小病,因此放任病情。但是腱鞘炎若不即时治疗,便有可能发展成永久性活动不便,甚至连拿梳子梳头的能力都会丧失。- 编辑本段治疗腱鞘炎的中药
- 乳香:味辛、苦,性温,入心、肝、脾经。功效活血止痛、消肿生肌、祛邪下气,补肾益精。《本草纲目》:“乳香香窜,能入心经,活血定痛,故为痈疽疮疡,心腹痛要药。” 没药:味苦,性平。功效破症结,消肿毒。活血止痛、消肿生肌。《本草纲目》:“乳香活血,没药散血,皆能止痛消肿生肌。故二药每相兼用。散血消肿,定痛生肌。” 甘草: 味甘,性平。功效补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、调和诸药。《神农本草经》:“主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金疮肿,解毒。” 麻黄: 味辛性温,体轻宣散,可升可降,散寒邪而发表。功效通腠理,疏寒解肌,泄邪恶气,消赤黑斑毒发汗解表,利水消肿,温经通腠。主治风寒表实,骨节疼痛;实邪壅肺风湿痹痛等。透骨草:甘、辛,温,功效祛风除湿、舒筋活络、活血止痛,其辛温善走,有活血利气之功,血气通则不痛。配伸筋草,两药合用,治肝肾不足,筋骨失养,屈伸不利,肢体麻木,筋骨挛缩,有伸筋透骨之效。 金钱草:性辛、苦,性温。功能祛风湿、补肝肾、强筋骨、通瘀血、利水肿。《药性论》:“能破逐恶风血,四肢不逐,贼风伤人软脚膂腰。主多年瘀血在皮肌,治痹湿内不足。” 五加皮:味甘、淡,性平。功效祛风,治湿热。利水通淋、除湿退黄、解毒消肿。《葛祖方》:“去风散毒,煎汤洗一切疮疥,神效。” 独活:味辛、苦,性温。功效祛风散寒、通络止痛、除湿宣寒。能引气上并,通达周身,而散风胜湿。《开宝本草》:“疗诸贼风,百节痛风无久新者。”
- 乳香:味辛、苦,性温,入心、肝、脾经。功效活血止痛、消肿生肌、祛邪下气,补肾益精。《本草纲目》:“乳香香窜,能入心经,活血定痛,故为痈疽疮疡,心腹痛要药。” 没药:味苦,性平。功效破症结,消肿毒。活血止痛、消肿生肌。《本草纲目》:“乳香活血,没药散血,皆能止痛消肿生肌。故二药每相兼用。散血消肿,定痛生肌。” 甘草: 味甘,性平。功效补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、调和诸药。《神农本草经》:“主治五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金疮肿,解毒。” 麻黄: 味辛性温,体轻宣散,可升可降,散寒邪而发表。功效通腠理,疏寒解肌,泄邪恶气,消赤黑斑毒发汗解表,利水消肿,温经通腠。主治风寒表实,骨节疼痛;实邪壅肺风湿痹痛等。透骨草:甘、辛,温,功效祛风除湿、舒筋活络、活血止痛,其辛温善走,有活血利气之功,血气通则不痛。配伸筋草,两药合用,治肝肾不足,筋骨失养,屈伸不利,肢体麻木,筋骨挛缩,有伸筋透骨之效。 金钱草:性辛、苦,性温。功能祛风湿、补肝肾、强筋骨、通瘀血、利水肿。《药性论》:“能破逐恶风血,四肢不逐,贼风伤人软脚膂腰。主多年瘀血在皮肌,治痹湿内不足。” 五加皮:味甘、淡,性平。功效祛风,治湿热。利水通淋、除湿退黄、解毒消肿。《葛祖方》:“去风散毒,煎汤洗一切疮疥,神效。” 独活:味辛、苦,性温。功效祛风散寒、通络止痛、除湿宣寒。能引气上并,通达周身,而散风胜湿。《开宝本草》:“疗诸贼风,百节痛风无久新者。”
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