中文名称：维生素D 英文名称：vitamin D 定义：

能呈现胆钙化固醇(维生素D3)生物活性的所有类固醇的总称，是脂溶性维生素类。影响钙、磷的吸收和贮存，有预防和治疗佝偻病的功效。

维生素D（vitamin D ）为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。维生素D家族成员中最重要的成员是D2和D3。维生素D均为不同的维生素D 原经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。它们有以下三点特性：它存在于部分天然食物中；受紫外线的照射后，人体内的胆固醇能转化为维生素D

【性状】

本品为无色针状结晶或白色结晶性粉末；无臭，无味；遇光或空气均易变质。本品在氯仿中极易溶解，在乙醇、丙酮或乙醚中易溶，在植物油中略溶，在水中不溶。比旋度 取本品，精密称定，加无水乙醇溶解并定量稀释制成每1ml 中含40mg的溶液，依法测定（附录Ⅵ E），比旋度为+102.5°至+107.5℃（应于容器开启后30分钟内取样，并在溶液配制后30分钟内测定）。吸收系数 取本品，精密称定，加无水乙醇溶解并定量稀释制成每1ml 中约含10μg 的溶液，照分光光度法（附录Ⅳ A），在265nm 的波长处测定吸收度，吸收系数（Ｅ1% 1cm）为460 ～490 。

【贮藏与效期】

遮光、充氮、密封，在冷处保存。

【制剂/规格】

(1) 维生素Ｄ<【2】>注射液 (2) 维生素Ｄ<【2】>胶丸

【类别】

维生素类药。

【鉴别】

(1) 取本品约0.5mg ，加氯仿5ml 溶解后，加醋酐0.3ml 与硫酸0.1ml,振摇，初显黄色，渐变红色，迅即变为紫色，最后成绿色。(2) 本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集452 图）一致。

【检查】

麦角甾醇 取本品10mg，加90％乙醇2ml 溶解后，加洋地黄皂苷溶液（取洋地黄皂苷20mg，加90％乙醇2ml ，加热溶解制成）2ml ，混合，放置18小时，不得发生浑浊或沉淀。

【含量测定】

精密称取本品25mg，置100ml 棕色量瓶中，加三甲基戊烷80ml，避免加热，用超声处理助溶1 分钟使完全溶解，加三甲基戊烷至刻度，摇匀；精密量取上述溶液与内标溶液各5ml ，置50ml棕色量瓶中，加正己烷至刻度，摇匀，作为供试品溶液。照维生素Ｄ测定法（附录Ⅶ K 第一法）测定，即得

一、维生素D的主要生理功能

维生素D主要有以下生理功能：
1、 提高肌体对钙、磷的吸收，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。
2、 促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全；
3、 通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收；
4、 维持血液中柠檬酸盐的正常水平；
5、 防止氨基酸通过肾脏损失。


二、维生素D盈缺对健康的影响

人体缺乏维生素D会引起佝偻病、手足抽搐和软骨病。

长期摄入过多的维生素D（5000IU），将引起高血钙和高尿钙。特征为食欲减退，过度口渴，恶心，呕吐，烦躁，体弱，便泌腹泻交替出现，严重者将因肾钙化、心脏和大动脉钙化而死亡。

三、需要补充维生素的人群

1.住在都市的人，特别是浓烟污染的地域的人应该摄取更多的维生素D；

2.夜间工作者、修女，或者是因为服装、生活方式而不能充分得到阳光的人要特别注意在饮食中增加维生素D的摄取；

3.如果您正服用抗痉挛的药物，则必须增加对维生素D的摄取；

4.饮用未添加维生素D牛奶的小孩必须增加维生素D的摄取量；

5.皮肤颜色较黑且住在北方气候型地域的人需要更多的维生素D 维生素D为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。维生素D家族成员中最重要的成员是D2和D3。维生素D均为不同的维生素D 原经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。植物中的麦角醇为维生素D2原，经紫外照射后可转变为维生素D2，又名麦角钙化醇；人和动物皮下含的7-脱氢胆固醇为维生素D3原，在紫外照射后转变成维生素D3，又名胆钙化醇。 维生素D2 分子式 C28H44O 维生素D3 分子式 C27H44O

　　维生素D在体内发挥作用主要是通过促进钙的吸收进而调节多种生理功能。研究证明，维生素D3能诱导许多动物的肠黏膜产生一种专一的钙结合蛋白（CaBP），增加动物肠粘膜对钙离子的通透性，促进钙在肠内的吸收。

　　维生素D的主要功能是调节体内钙、磷代谢，维持血钙和血磷的水平，从而维持牙齿和骨骼的正常生长就发育。儿童缺乏维生素D，易发生佝偻病，过多服用维生素D将引起急性中毒。

　　维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。

　　它们有以下三点特性：它存在于部分天然食物中；受紫外线的照射后，人体内的胆固醇能转化为维生素D。

四 、怎样补充维生素D

维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中。以及像脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、添加维他命D的营养强化食品，也含有丰富的维生素D。植物性食物几乎不含有维生素D，维生素D主要来源于动物性食物。    2.维生素D的来源与其他营养素略有不同，除了食物来源之外，还可来源于自身的合成制造。但这需要多晒太阳，接受更多的紫外线照射 ，足够的紫外线照射能够防止维生素D的缺乏。

　　一组固醇类脂溶性维生素。其代谢产物1，25-二羟维生素D〔1,25-(OH)2D〕为维持人体钙磷代谢所必需的一种激素。1916年,维生素D从鳕鱼肝脏中分离出。后证实有维生素D2(骨化醇或称麦角骨化醇)和维生素D3（胆骨化醇）两种（图1）,以D3为最重要。 D3源于动物，为紫外线照射人与动物皮肤后，由皮肤内的 7脱氢胆固醇转化而成，D2源于植物，为紫外线照射麦角固醇形成，极微量存在于自然界。D2、D3皆可人工合成，D4为人工合成的D2类似物。D2与D3的生物化学特性及对人的生理功能相似。D4对哺乳动物的作用只有D3或D2的2/3或3/4。D5、D6结构亦类似，对人类无重要性。维生素 D经吸收进入人体血液，与特异的维生素D结合 α-球蛋白(DBP)相结合，迅速进入肝脏，经25-羟化酶的作用形成 25-羟维生素D(25-OHD);再经血到肾脏，由于1-α 羟化酶的作用，转化成生物活性很强的 1，25-(OH)2D,其化学结构、生物学作用方式均似类固醇激素。它促进肠道对钙、磷的吸收；增进肾曲管对钙、磷的回吸收；促使钙、磷自骨中溶于血；同时促进钙、磷沉着于骨基质，故维生素 D能预防及治疗佝偻病和骨软化症。

　　维生素D缺乏可致小儿佝偻病、婴儿手足搐搦症及成人骨软化症，并为老年骨质疏松的病因之一。维生素D过量可致中毒,使血钙升高，肾、心血管、肺、脑等脏器钙沉着，严重者可致肾功能衰竭甚至危及生命。　维生素D3在皮肤内的合成　皮肤生发层的7-脱氢胆固醇（即D3原）经紫外线照射，首先形成前D3，在皮肤温度作用下，再转化成D3(在体温下，约需36小时)。持续紫外线照射使部分前D3转化成光固醇或速固醇贮于皮肤内。前D3用尽时，紫外线照射可使二者又转化为前D3，再形成D3，D3与维生素D结合 α-球蛋白结合入血。D3的形成为光化学作用，不需酶类。紫外线不能穿透普通窗玻璃，但在户外荫凉处可受到紫外线照射，大气飘尘和衣着皆影响紫外线穿透。

　　代谢 D2、D3在人体内的主要代谢过程：自皮肤形成的D3与 DBP结合经血入肝。口服的D2或D3至小肠,在胆盐的作用下,与脂质一同自粘膜吸收成乳糜微粒经淋巴系统入肝；注射的D2或D3吸收后也经血入肝。在肝细胞微粒体经25-羟化酶的作用形成25-OHD入血，25-OHD为血清中多种维生素D代谢产物中含量最多且最稳定的一种，其血清浓度可代表机体维生素D营养状态,正常值约11～68ng/ml。25-OHD经血入肾,在近端曲管细胞的线粒体内经1-α 羟化酶的作用生成1,25-(OH)2D,其产生受内分泌系统的严格控制,其血清含量随人体对钙、磷的需要而增多或减少。血 PTH（甲状旁腺素）的升高及钙、磷降低,使1-α 羟化酶活性增强,致1,25-(OH)2D增多,血钙、磷增高时,24-R羟化酶活性增强,使24,25-(OH)2D增多。许多组织的细胞有1,25-(OH)2D的受体,如小肠粘膜细胞、骨细胞、肾远端曲管细胞、皮肤生发层细胞、胰岛细胞及乳腺细胞等。肾、肠、软骨等细胞的线粒体并有24-R羟化酶，在血钙、磷正常或升高时，25-OHD在肾、肠经24-羟化酶羟化成24,25-(OH)2D,其生物活性远低于1,25-(OH)2D。

　　正常人摄入D2或D3后,80％以上可自小肠吸收,其代谢物与部分D2或D3自胆汁及粪便排泄。4％以下自尿排出。摄入或充分晒太阳后合成较多量维生素D时,可储于脂肪及肝达数月。

　　作用 1,25-(OH)2D通过细胞的特异受体作用于靶器官。①促进钙、磷自小肠吸收。1-25(OH)2D与肠粘膜细胞的胞浆受体结合后,运入胞核,促进基因表达合成钙结合蛋白(CaBP),使钙离子(Ca2+)自小肠粘膜乳头上皮细胞的刷毛缘吸收。②动员骨钙、磷到血。使骨钙与CaBP结合入血。③使骨无机盐化。刺激成骨细胞,促使钙、磷沉着于骨。④通过远端肾小管细胞受体，与 PTH共同增进钙的回吸收;血钙升高后抑制PTH(PTH增多尿磷),而增加磷的回吸收。⑤通过特异受体，增加皮肤生发层的7-脱氢胆固醇含量，使胰岛细胞增多胰岛素的产量；增加乳腺对钙的运转等。

　　调节 血清钙降低时，PTH迅速升高,刺激肾1-α 羟化酶活性增强,产生 1，25-(OH)2D增多。血清磷降低则可直接增强肾1-α羟化酶活性，增加1,25-(OH)2D的形成。1，25-(OH)2D可抑制1-α羟化酶活性,但引发24-R羟化酶活性。降钙素(CT) 与1,25-(OH)2D提高血清钙、磷的作用相反,使钙、磷沉着于骨以保持骨的硬度,并避免血钙过高。血清钙升高可抑制肾1-α 羟化酶,但刺激24-羟化作用。1，25-(OH)2D、PTH与CT互相反馈调节,以维持人体正常钙磷代谢。在妊娠和哺乳时，催乳素和雌激素可增加1,25-(OH)2D的生成，以提高对钙的吸收。

　　需要量 维生素D既来源于膳食又可以皮肤合成，因而难以估计膳食维生素D的摄入量。在钙和磷充足的条件下，儿童 青少年 孕妇 乳母及老人的RNI(推荐摄入量)为10ug/d,16岁以上的成人为5ug/d，维生素D的UL（可耐受最高摄入量）为20ug/d。

　　营养水平鉴定 血清25-OHD浓度可代表机体维生素D营养状况,可用竞争蛋白结合放射免疫法或高效液相法测定。人血清25-OHD的正常值约为11～68ng/ml,11ng/ml以下为缺乏，68ng/ml以上为过高。维生素D中毒时除血清25-OHD升高外，皆伴有血清钙升高及沿血管的异位钙沉着。

　　来源 人的自然食物中除海鱼外,含维生素D皆很少。

　　一般人每日从食物中得到的维生素D很难超过100IU，包括婴儿在内。主要靠日光照射在皮肤内生成。需开窗或在室外接受日照，夏季可在荫凉处接受反射的日光照射。1920年代以来,用海鱼的肝脏制成鱼肝油,内含多量维生素A与D。1936年以来，发达国家在牛奶中强化D2或D3（400IU/L）对预防佝偻病起了很大作用。现各国的婴儿配方奶粉也都强化了D2或D3，约400IU/100g。中国北京自 1987年制造了维生素 A、D强化牛奶，内含维生素A2000IU/L 、D600IU/L，初步效果尚属满意。

　　维生素D为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。维生素D家族成员中最重要的成员是D2和D3。维生素D均为不同的维生素D 原经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。植物中的麦角醇为维生素D2原，经紫外照射后可转变为维生素D2，又名麦角钙化醇；人和动物皮下含的7-脱氢胆固醇为维生素D3原，在紫外照射后转变成维生素D3，又名胆钙化醇。

　　维生素D在体内发挥作用主要是通过促进钙的吸收进而调节多种生理功能。研究证明，维生素D3能诱导许多动物的肠黏膜产生一种专一的钙结婚蛋白（CaBP），增加动物肠粘膜对钙离子的通透性，促进钙在肠内的吸收。

　　维生素D的主要功能是调节体内钙、磷代谢，维持血钙和血磷的水平，从而维持牙齿和骨骼的正常生长就发育。儿童缺乏维生素D，易发生佝偻病，过多服用维生素D将引起急性中毒。

　　维生素D主要有以下生理功能：

　　1、 提高肌体对钙、磷的吸收，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。

　　2、 促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全；

　　3、 通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收；

　　4、 维持血液中柠檬酸盐的正常水平；

　　5、 防止氨基酸通过肾脏损失。

　　临床应用 用以预防及治疗佝偻病、骨软化病和婴儿手足搐搦症等。 

　维生素D主要有以下生理功能：

1、 提高肌体对钙、磷的吸收，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。

2、 促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全；

3、 通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收；

4、 维持血液中柠檬酸盐的正常水平；

5、 防止氨基酸通过肾脏损失。　

维生素D过量表现

　　一些学者认为长期每日摄入25μg维生素D可引起中毒，这其中可能包括一些对维生素D较敏感的人，但长期每天摄入125μg维生素D则肯定会引起中毒。中毒的症状是异常口渴，眼睛发炎，皮肤搔痒，厌食、嗜睡、呕吐、腹泻、尿频以及钙在血管壁、肝脏、肺部、肾脏、胃中的异常沉淀，关节疼痛和弥漫性骨质脱矿化。我国制定维生素D可耐受最高摄入量为20μg。

　　维生素D缺乏症

　　佝偻病、严重的蛀牙、软骨病、老年性骨质疏松症。

　　1、住在都市的人，特别是浓烟污染的地域的人应该摄取更多的维生素D。

　　2、夜间工作者、修女，或者是因为服装、生活方式而不能充分得到阳光的人要特别注意在饮食中增加维生素D的摄取。

　　3、如果您正服用抗痉挛的药物，则必须增加对维生素D的摄取。

　　4、饮用未添加维生素D牛奶的小孩必须增加维生素D的摄取量。

　　5、皮肤颜色较黑且住在北方气候地域的人需要更多的维生素D。

       6﹑老人特别是患有骨质疏松的老人应适当补充维生素D和钙片同用。

　　新生儿要及时添加维生素D(优因培注)

　　自从出生后第7--10天开始，母乳喂养的婴儿每天要添加维生素D400单位，预防维生素D缺乏性佝偻病，因母乳中维生素D的含量太少，不能满足婴儿生长发育的需要。用配方奶粉喂养的婴儿，则不必另外加维生素D。

　世界各国关于维生素D的报道：

　*医学分析表明，将维生素D摄取量增至1000 IU /d 可能降低结肠癌和乳腺癌的患病几率50%。

　*男性摄入维生素D 400 IU /d 可大幅降低患多种癌症的几率，包括胰腺癌、食道癌和非霍奇金淋巴瘤。

　　*孩子在生命的第一年期间每天摄入2000 IU的维生素D，在30年随访期间1型糖尿病的风险降低80%

——鱼肝油

——动物肝脏，如鸡肝、鸭肝、猪肝、牛肝、羊肝等

——各种富含油脂的鱼类，如鲱鱼、三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、鳗鱼、鲶鱼等

——各种蛋黄（注意，蛋白中没有）

——各种全脂奶、奶酪和奶油（注意，脱脂奶中含量甚微，而强化AD奶中含量最高）