疫苗

编辑词条

摘要

　　疫苗，是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。生物制品，是指用微生物或其毒素、酶，人或动物的血清、细胞等制备的供预防、诊断和治疗用的制剂。预防接种用的生物制品包括疫苗、菌苗和类毒素。其中，由细菌制成的为菌苗；由病毒、立克次体、螺旋体制成的为疫苗，有时也统称为疫苗。

　　疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

编辑本段原理

　　疫苗是将病原微生物（如细菌、立克次氏体、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。疫苗保留了病原菌刺激动物体免疫系统的特性。

当动物体接触到这种不具伤害力的病原菌后，免疫系统便会产生一定的保护物质，如免疫激素、活性生理物质、特殊抗体等；当动物再次接触到这种病原菌时，动物体的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。

编辑本段意义

　　疫苗的发现可谓是人类发展史上意见具有里程碑意义的事件。因为从某种意义上来说人类繁衍生息的历史就是人类不断同疾病和自然灾害斗争的历史，控制传染性疾病最主要的手段就是预防，而接种疫苗被认为是最行之有效的措施。而事实证明也是如此，威胁人类几百年的天花病毒在牛痘疫苗出现后便被彻底消灭了，迎来了人类用疫苗迎战病毒的第一个胜利，也更加坚信疫苗对控制和消灭传染性疾病的作用。此后200年间疫苗家族不断扩大发展，目前用于人类疾病防治的疫苗有20多种，根据技术特点分为传统疫苗和新型疫苗。传统疫苗主要包括减毒活疫苗和灭活疫苗，新型疫苗则以基因疫苗为主。

编辑本段种类

　　一人工主动免疫制剂
　　1. 死疫苗

　　选用免疫原性好的细菌、病毒、立克次体、螺次体等，经人工培养，再用物理或化学方法将其杀灭制成。此种疫苗失去繁殖能力，但保留免疫原性。死疫苗进入人体后不能生长繁殖，对机体刺激时间短，要获得持久免疫力需多次重复接种。
　　2.活疫苗
　　用人工定向变异方法，或从自然界筛选出毒力减弱或基本无毒的活微生物制成活疫苗或减毒活疫苗。常用活疫苗有卡介苗（BCG，结核病）、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹症）等。接种后在体内有生长繁殖能力，接近于自然感染，可激发机体对病原的持久免疫力。活疫苗用量较小，免疫持续时间较长。活疫苗的免疫效果优于死疫苗。
　　3.亚单位疫苗（组分疫苗）
　　除去病原体中无保护免疫作用甚至有害的成分，保留其有效的免疫原成分后，制成的疫苗。可用化学试剂裂解流感病毒，提出其血凝素、神经氨酸酶制成；用脑膜炎球菌夹膜多糖等制成亚单位疫苗。
　　4.基因重组疫苗
　　应用基因工程技术制成，如把编码HBSAg基因插入酵母菌基因组，制成基因重组乙肝疫苗。基因重组方法还可制成更多种类、更价廉、更安全有效的疫苗或多价疫苗。
　　5.DNA疫苗
　　DNA疫苗是将病原或肿瘤整个或部分蛋白抗原的基因克隆在真核表达载体上，直接注入体内，使其抗原在体内表达后激发机体产生免疫反应。其制作方法简单，安全，有效。从1992出现到现在，已经有两种DNA疫苗上市。
　　6.类毒素
　　细胞外毒素经甲醛处理后失去毒性，仍保留免疫原性，为类毒素。其中加适量磷酸铝和氢氧化铝即成吸附精制类毒素。体内吸收慢，能长时间刺激机体，产生更高滴度抗体，增强免疫效果。常用的类毒素有白喉类毒素、破伤风类毒素等。
　　二被动免疫制剂
　　1.抗毒素
　　2.抗菌血清和抗病毒血清
　　3.丙种球蛋白
　　4.特异性免疫球蛋白
　　5.免疫核糖核酸
　　6.转移因子
　　7.胸腺素
　　8.干扰素
　　人工主动免疫和人工被动免疫均能使机体增加抗病能力，但后者的持续时间短，主要用治疗和紧急预防。

编辑本段注射

　　按照我国规定的计划免疫程序，宝宝必须在1岁内完成5种疫苗的接种，具体包括以下几种：
　　(1)乙肝疫苗。一般在出生两天内、1个月、6个月各注射1次，每3～5年加强注射1次。目前使用的多为基因工程乙肝疫苗，它可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感染。
　　(2) 卡介苗。接种卡介苗可预防结核病。卡介苗在一般婴儿出生后即可接种，如果出生时没接种，可在2个月内接种。在3岁、7岁及12岁时，如结核试验阴性，应进行复种。
　　(3)小儿麻痹糖丸。口服小儿麻痹糖丸可预防婴儿瘫，即医学上的“脊髓灰质炎”。现在服用的均是白色三价混和疫苗，出生后满2月，初服，以后每隔1月服两次，连服两次，4岁加强1次。
　　(4) 百白破混合制剂。注射百白破混合制剂可预防百日咳、白喉、破伤风。这三种疾病可严重威胁小儿的健康与生命。接种一般是在婴儿出生满3个月时进行，初种必须注射3针，每次间隔4～6周，孩子1岁到2岁时再复种1次。
　　(5) 麻疹疫苗。注射麻疹疫苗可预防麻疹。第一次接种应在婴儿满8个月，到2岁、7岁、12岁时再进行复种。
　　小提示：宝宝发热，有急性传染病时接种疫苗，可能诱发、加重原有病情，不能接种。家长带孩子去打预防针时，应主动说清孩子的身体情况，以便医生正确掌握禁忌症，这样既可减少疫苗接种的副反应，又能达到预防疾病的目的。尤其是卡介苗属于活菌苗，小儿麻痹糖丸、麻疹疫苗属于减毒活疫苗，对于那些体质特别虚弱的孩子在注射后，一定要密切观察孩子的反应，将孩子出现的不良反应同其他的病症加以区别。

编辑本段说法

　　“疫苗导致孤独症”的说法长久以来困扰着我们的爸爸妈妈们。对于是否要让自己的孩子接种疫苗，实在是一个两难的抉择。来看看这个“危害论”的前因后果，这些疑惑就都解开了。
　　小孩接种疫苗是危险的，他们有可能会因此患上孤独症。另一个更详细的描述说，麻风疫苗会让孩子罹患孤独症。
　　对疫苗会导致幼儿孤独症的质疑，是全球性的问题。疫苗及免疫在人类抵抗疾病的征途中有着不可磨灭的作用。而“疫苗导致孤独症”的说法是否要让我们放弃这个对抗疾病的有利武器吗？
　　最早将儿童疫苗和孤独症扯上关系的是英国肠胃病学家安德鲁·韦克菲尔德（Andrew Wakefield）。以他为首的研究小组在1998年2月28日在《柳叶刀》（Lancet）发表了一篇论文。文章描述了12名儿童肠胃病患者，其中9名患者的表现达到孤独症的诊断标准，其中8名患者的家长报告说，这些症状都是在小孩接受了麻疹、风疹和腮腺炎疫苗（麻风腮疫苗，MMR疫苗）后出现的。韦克菲尔德对其进行研究后，认为MMR疫苗导致了某种慢性的肠道感染，进而影响到小孩的大脑发育，引发了孤独症。他建议将三种疫苗分开接种，间隔期延长。
　　这篇论文在家长界激起了轩然大波，并催生了一场公共健康安全的大恐慌。许多父母因此拒绝或者推迟让孩子接受MMR疫苗。选择分别接种三种疫苗的父母，也由于拖延时间太长，完成率降低。使得此后英国儿童罹患这三种疾病的比例显著上升。
　　韦克菲尔德的论文发表后不久，就有人提出质疑。英国威尔特卫生局（Wiltshire Health Authority）的劳斯（A.Rouse）发现韦克菲尔德的部分研究对象来自一个孤独症团体。这就使得从这些父母描述的情况可能带上某种偏见和预设，研究的准确性可靠性降低。
　　此后，记者布莱恩·迪奥（Brian Deer）的调查也发现这项研究存在很大漏洞。Wakefield本人与这项研究有着很大的利益冲突。首先，该研究的部分经费来自一名律师。他正是患病儿童父母起诉疫苗制造商的代理人。其次，韦克菲尔德本人拥有一项麻疹疫苗的专利。如果将联合免疫改为分别接种，他有望从中获利。
　　2004年3月6日，《柳叶刀》撤销了这篇论文，理由是其症状描述存在虚假，也没有得到当地伦理协会的许可。而13名共同作者中的10人，也发表申明说，“文章并不能得出结论说麻风腮疫苗将导致孤独症，因为有关数据不充分。”
　　今年的1月6日，《英国医学杂志》刊发了对韦克菲尔德研究更进一步的调查，进一步发现该报告的医学观察现象与实际上患儿父母提供的情况不相符，存在欺骗行为。
　　那么，疫苗和孤独症之间到底有什么关系呢？科学家调查了数千例患者的病例，尚未发现两者有任何联系。有关研究还在进行中。英国的一项研究就表明，伦敦某区自1979年以来所有孤独症或孤独症频谱紊乱症患儿均未比正常儿童接受更多的疫苗注射。在瑞典的一项研究也表明，MMR疫苗的注射并没有导致孤独症的患病率增加。
　　2004年，世卫组织委托独立研究人员评估了这些研究的方法和结论，仔细研究了孤独症与MMR之间的联系，并将报告提交给全球疫苗安全咨询委员会（GACVS）。GACVS的结论是，没有证据表明MMR疫苗与孤独症、孤独症样紊乱之间存在因果联系。因此，GACVS建议不改变目前的MMR疫苗接种程序。
　　目前的研究都表明接种麻风腮联合疫苗不会导致孤独症。许多研究报告都证实了疫苗里使用的水杨乙汞的安全性，并且在取消使用以后，并没有看到孤独症发病率的下降。